腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿临床效果探索

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿临床效果探索

梁荣新

烟台市蓬莱第二人民医院   山东省烟台市     265612

摘要：目的：探索腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿临床效果。方法：选取我院于2023年7月至2024年7月收治的60例肝囊肿患者，分为A组和B组，每组30例，B组采用常规手段治疗，A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗。比较两组患者手术指标以及不良反应发生率。结果：相较于B组，A组患者各项手术指标表现情况更好（P＜0.05），A组患者不良反应发生率比B组低（P＜0.05）。结论：将腹腔镜下开窗引流术应用在肝囊肿治疗中，可提高肝囊肿患者的临床恢复效果，有效治疗肝囊肿，改善患者的生活质量，还能减少不良事件的发生。

关键词：肝囊肿；腹腔镜下开窗引流术；临床治疗

肝囊肿，作为肝脏的一种囊性病变，发病机制复杂，多数情况下，病因是先天性胆管发育异常，这种先天性因素导致胆管在发育过程中形成异常的囊状结构，随着时间的推移，这些囊状结构逐渐增大，形成肝囊肿。同时，也有一部分患者是因为身体有外伤或长期处在慢性炎症的刺激之下，导致肝脏局部组织发生病变，最终发展成肝囊肿。肝囊肿患病周期长，且早期临床症状不明显，甚至可能完全没有症状，因此在早期阶段很难被及时发现。多数情况下是在患者进行体检时偶然发现的。随着腹腔镜技术的应用，该病得以被治愈，并且能降低手术的创伤程度，缩短患者术后恢复时间。基于此，本文对腹腔镜下开窗引流术在临床上的应用进行深入探讨，重点关注其对患者临床恢复效果和不良事件发生情况的影响。具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

本次研究的60例患者，均为2023年7月至2024年7月期间本院收治的肝囊肿患者，分成A组与B组。在本研究中，A组中共有30例患者，男12例，女性18例，平均年龄（46.38±11.38）岁，均为非寄生虫性肝囊肿，且排除感染病例。B组中共有30例患者，其中男17例，女13例，平均年龄（46.41±11.61）岁，均为非寄生虫性肝囊肿，同样排除感染病例。对比两组患者的一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

B组采用常规手段治疗，手术开始前，患者需接受全身麻醉后平稳地躺在手术床上。再基于影像学检查结果，医生对患者的具体情况做出详细的分析，确定最佳手术路径。手术过程中，医生会在患者右上腹部，即肋下缘位置划出切口。随后，一层一层将腹腔组织分离开，直达囊肿所在位置。一旦找到目标囊肿，医生将进行穿刺，然后切除囊壁，随后利用吸管吸除囊肿内的液体，减轻囊肿对周围组织的压力。为防止出现意外，医生在对剩余的囊壁上皮进行电凝破坏时需全神贯注，避免对患者的重要血管造成损伤。特别是在处理肝脏与胆囊时，医生会对其进行仔细观察，确认无任何异常或胆漏迹象后，才会常规放置引流管，以促进术后体内液体的正常排出。

A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗，与常规治疗不同的是，医生会在患者肚脐处开一个隐蔽的弧形切口，然后向这个小切口向腹腔内充入二氧化碳气体，以建立气腹，为腹腔内提供足够的空间，便于腹腔镜和其他手术器械的操作。然后，医生会将一个直径10毫米的导管通过切口置入腹腔定位囊肿的位置。在囊肿定位后，医生会在患者剑突下3厘米处制作第二个切口，抽取囊液。分离囊肿组织后，运用电凝止血技术确保手术区域的清洁，随后彻底切除囊肿。

1.3观察指标

①手术指标：对比两组患者的住院时间、肝功能恢复时间、术中出血量三项指标。②不良反应发生率：记录两组患者感染、出血、胆漏等不良反应的发生率。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS24.0软件处理数据。两组患者的不良反应发生率采用χ2检验，各种手术指标采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术指标比较

相较于B组，A组患者各项手术指标表现更好（P<0.05），见表1。

表1   两组手术指标比较    [x±s]

2.2两组患者不良反应发生率比较

相较于B组，A组的不良反应发生率更低（P<0.05），见表2。

表2   两组不良反应发生率比较    [n(%)]

3. 讨论

肝囊肿，病程漫长且进展缓慢，当囊肿体积较小，患者通常不会感知到明显的临床症状，其对肝脏功能的影响亦微乎其微，因此此类患者通常无需进行特殊治疗，仅需定期观察即可。然而，一旦肝囊肿的直径扩张至5厘米以上，其临床表现便显著加剧，患者可能会遭遇恶心、呕吐等一系列不适症状，这些症状不仅降低了患者的生活质量，更严重的是，囊肿在这一尺寸下，其破裂或出血的风险会显著升高。鉴于此，对于直径超过5厘米的肝囊肿，医学界普遍认为，采取手术治疗来精准切除病灶组织，是非常有必要的。随着现代医学技术的不断进步，诸如腹腔镜手术等微创技术的应用，使得手术治疗肝囊肿的安全性得到保障，为患者提供了更加高效的治疗选择。开腹开窗手术曾是治疗肝囊肿的主流选择，其通过在囊肿处开窗、剥离，随后破坏囊壁，实现囊肿组织的彻底清除。在实施过程中，开腹开窗术通常借助超声引导进行精准定位与操作，然而，由于穿刺过程无法实现直接可视化，这在一定程度上降低了定位的精确度，增加了误伤正常肝组织的风险。采用腹腔镜下开窗引流术作为治疗方案，展现出了显著的临床优势。这一技术通过在患者腹部建立几个微小切口，引入腹腔镜与相关手术器械，实现对囊肿的精准定位。与传统开腹手术相比，腹腔镜下开窗引流术显著减少了对患者机体的创伤，不仅降低了手术切口的大小，减少了术中出血量，更加快了患者的术后恢复速度，极大地提升了治疗体验。

在本研究中，我们将60例肝囊肿患者分为两组，每组采取不同的护理方式，B组采用常规手段治疗，A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗。比较两组患者手术指标以及不良反应发生率。研究结果显示相较于B组，A组患者住院时间比B组短，A组患者肝功能恢复时间比B组短，A组术中出血量比B组少，各项手术指标表现情况更好（P＜0.05），A组患者感染人数，出血人数，胆漏人数均比B组少，不良反应发生率比B组低（P＜0.05），为腹腔镜下开窗引流术治疗的有效性提供了实证支持。

综上所述，腹腔镜下开窗引流术能够显著降低术后不良反应的发生率，如感染、出血和胆漏等，加速患者术后恢复，减少住院时间，提高了生活质量，值得推广。

参考文献

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[2]陈敏胜.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的疗效[J].中华消化病与影像杂志:电子版,2022(5).

[3]邱建伟.对肝囊肿患者使用腹腔镜下开窗引流术进行治疗的效果研究[J].2022(20).