烟台市蓬莱第二人民医院 山东省烟台市 265612
摘要:目的:探索腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿临床效果。方法:选取我院于2023年7月至2024年7月收治的60例肝囊肿患者,分为A组和B组,每组30例,B组采用常规手段治疗,A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗。比较两组患者手术指标以及不良反应发生率。结果:相较于B组,A组患者各项手术指标表现情况更好(P<0.05),A组患者不良反应发生率比B组低(P<0.05)。结论:将腹腔镜下开窗引流术应用在肝囊肿治疗中,可提高肝囊肿患者的临床恢复效果,有效治疗肝囊肿,改善患者的生活质量,还能减少不良事件的发生。
关键词:肝囊肿;腹腔镜下开窗引流术;临床治疗
肝囊肿,作为肝脏的一种囊性病变,发病机制复杂,多数情况下,病因是先天性胆管发育异常,这种先天性因素导致胆管在发育过程中形成异常的囊状结构,随着时间的推移,这些囊状结构逐渐增大,形成肝囊肿。同时,也有一部分患者是因为身体有外伤或长期处在慢性炎症的刺激之下,导致肝脏局部组织发生病变,最终发展成肝囊肿。肝囊肿患病周期长,且早期临床症状不明显,甚至可能完全没有症状,因此在早期阶段很难被及时发现。多数情况下是在患者进行体检时偶然发现的。随着腹腔镜技术的应用,该病得以被治愈,并且能降低手术的创伤程度,缩短患者术后恢复时间。基于此,本文对腹腔镜下开窗引流术在临床上的应用进行深入探讨,重点关注其对患者临床恢复效果和不良事件发生情况的影响。具体内容如下。
1.1临床资料
本次研究的60例患者,均为2023年7月至2024年7月期间本院收治的肝囊肿患者,分成A组与B组。在本研究中,A组中共有30例患者,男12例,女性18例,平均年龄(46.38±11.38)岁,均为非寄生虫性肝囊肿,且排除感染病例。B组中共有30例患者,其中男17例,女13例,平均年龄(46.41±11.61)岁,均为非寄生虫性肝囊肿,同样排除感染病例。对比两组患者的一般资料,无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
B组采用常规手段治疗,手术开始前,患者需接受全身麻醉后平稳地躺在手术床上。再基于影像学检查结果,医生对患者的具体情况做出详细的分析,确定最佳手术路径。手术过程中,医生会在患者右上腹部,即肋下缘位置划出切口。随后,一层一层将腹腔组织分离开,直达囊肿所在位置。一旦找到目标囊肿,医生将进行穿刺,然后切除囊壁,随后利用吸管吸除囊肿内的液体,减轻囊肿对周围组织的压力。为防止出现意外,医生在对剩余的囊壁上皮进行电凝破坏时需全神贯注,避免对患者的重要血管造成损伤。特别是在处理肝脏与胆囊时,医生会对其进行仔细观察,确认无任何异常或胆漏迹象后,才会常规放置引流管,以促进术后体内液体的正常排出。
A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗,与常规治疗不同的是,医生会在患者肚脐处开一个隐蔽的弧形切口,然后向这个小切口向腹腔内充入二氧化碳气体,以建立气腹,为腹腔内提供足够的空间,便于腹腔镜和其他手术器械的操作。然后,医生会将一个直径10毫米的导管通过切口置入腹腔定位囊肿的位置。在囊肿定位后,医生会在患者剑突下3厘米处制作第二个切口,抽取囊液。分离囊肿组织后,运用电凝止血技术确保手术区域的清洁,随后彻底切除囊肿。
1.3观察指标
①手术指标:对比两组患者的住院时间、肝功能恢复时间、术中出血量三项指标。②不良反应发生率:记录两组患者感染、出血、胆漏等不良反应的发生率。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS24.0软件处理数据。两组患者的不良反应发生率采用χ2检验,各种手术指标采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1两组患者手术指标比较
相较于B组,A组患者各项手术指标表现更好(P<0.05),见表1。
表1 两组手术指标比较 [x±s]
组别 | n | 住院时间(d) | 肝功能恢复时间(d) | 术中出血量(ml) |
A组 | 30 | 5.25±0.81 | 12.46±5.37 | 15.36±6.26 |
B组 | 30 | 9.37±1.35 | 42.46±3.58 | 35.25±7.28 |
t值 | 0.35 | 0.74 | 0.24 | |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2两组患者不良反应发生率比较
相较于B组,A组的不良反应发生率更低(P<0.05),见表2。
表2 两组不良反应发生率比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 出血 | 胆漏 | 总计 |
A组 | 30 | 1(3.33) | 2(6.67) | 0(0.00) | 3(10.00) |
B组 | 30 | 5(16.67) | 5(16.67) | 4(13.33) | 14(46.67) |
Χ2值 | 0.27 | 0.42 | 0.36 | 0.36 | |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
肝囊肿,病程漫长且进展缓慢,当囊肿体积较小,患者通常不会感知到明显的临床症状,其对肝脏功能的影响亦微乎其微,因此此类患者通常无需进行特殊治疗,仅需定期观察即可。然而,一旦肝囊肿的直径扩张至5厘米以上,其临床表现便显著加剧,患者可能会遭遇恶心、呕吐等一系列不适症状,这些症状不仅降低了患者的生活质量,更严重的是,囊肿在这一尺寸下,其破裂或出血的风险会显著升高。鉴于此,对于直径超过5厘米的肝囊肿,医学界普遍认为,采取手术治疗来精准切除病灶组织,是非常有必要的。随着现代医学技术的不断进步,诸如腹腔镜手术等微创技术的应用,使得手术治疗肝囊肿的安全性得到保障,为患者提供了更加高效的治疗选择。开腹开窗手术曾是治疗肝囊肿的主流选择,其通过在囊肿处开窗、剥离,随后破坏囊壁,实现囊肿组织的彻底清除。在实施过程中,开腹开窗术通常借助超声引导进行精准定位与操作,然而,由于穿刺过程无法实现直接可视化,这在一定程度上降低了定位的精确度,增加了误伤正常肝组织的风险。采用腹腔镜下开窗引流术作为治疗方案,展现出了显著的临床优势。这一技术通过在患者腹部建立几个微小切口,引入腹腔镜与相关手术器械,实现对囊肿的精准定位。与传统开腹手术相比,腹腔镜下开窗引流术显著减少了对患者机体的创伤,不仅降低了手术切口的大小,减少了术中出血量,更加快了患者的术后恢复速度,极大地提升了治疗体验。
在本研究中,我们将60例肝囊肿患者分为两组,每组采取不同的护理方式,B组采用常规手段治疗,A组采用腹腔镜下开窗引流术治疗。比较两组患者手术指标以及不良反应发生率。研究结果显示相较于B组,A组患者住院时间比B组短,A组患者肝功能恢复时间比B组短,A组术中出血量比B组少,各项手术指标表现情况更好(P<0.05),A组患者感染人数,出血人数,胆漏人数均比B组少,不良反应发生率比B组低(P<0.05),为腹腔镜下开窗引流术治疗的有效性提供了实证支持。
综上所述,腹腔镜下开窗引流术能够显著降低术后不良反应的发生率,如感染、出血和胆漏等,加速患者术后恢复,减少住院时间,提高了生活质量,值得推广。
参考文献
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[3]邱建伟.对肝囊肿患者使用腹腔镜下开窗引流术进行治疗的效果研究[J].2022(20).