机械牵引联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症群体的疗效观察

机械牵引联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症群体的疗效观察

杨占奎

珠海瑞和康门诊，545500

[摘要]目的：分析机械牵引与核心肌群训练对腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者的协同治疗效用。方法：以我科80例LDH患者随机划分至A组（40例，口服镇痛药物，并配合机械牵引治疗）及B组（40例，于前者基础上，拟定核心肌群训练计划），并对比有关数值分析结果，评价不同治疗方案可行性及有效性。结果：经对比，B组患者治疗总有效率高达92.5%（37/40）；且腰椎功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）也较A组患者优异（P＜0.05）。结论：机械牵引+核心肌群训练利于更好缓解LDH患者存在的腰腿痛、活动不利等问题，也进一步保障了其整体疗效，呵护身心健康。

关键词：腰椎间盘突出症（LDH）；机械牵引疗法；核心肌群训练；治疗总有效率；JOA评分

在LDH等疾病“激增”的今天，如何减轻患者身心痛苦，避免其腰椎功能持续减退是关键。本研究以机械牵引疗法+核心肌群训练作为切入点，意在分析两者对LDH所发挥的正面协同意义，并报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以我科80例LDH患者纳入本次研究（研究起止时间2022年1月至2024年1月），所有患者均经体格检查、影像学检查等确诊，并依据奇数偶数随机分组原则划分至A组（40例）及B组（40例）。A组：男女比例26:14，年龄（45.73±3.04）岁，病程（8.38±1.18）个月；B组：男女比例28:12，年龄（45.84±2.89）岁，病程（8.19±1.24）个月。以上数值均经t检验系统分析，组间计算结果无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 机械牵引+药物治疗方案（A组+B组）

①口服布洛芬缓释胶囊[芬必得，中美天津史克制药，H20013062]，0.3g/次，bid。②协助患者仰卧于牵引床，缚骨盆牵引带，必要时可适当固定上肢以提升抗牵引力，通常牵引重量保持在20kg左右，1次/d，治疗时间为30min。

1.2.2 核心肌群训练方案（B组）

①处于仰卧位，双手握拳后将双臂上举，期间配合呼气，并伸展躯干，尽量使胸腰离床，15次/组，2-3组/d；②处于侧卧位，疼痛侧下肢保持向上状态并尽量屈曲，随后后蹬，20次/组，2-3组/d；③处于俯卧位，并确保双下肢与肩同宽后，将上体支起，维持10s，10次/组，2-3组/d；④处于仰卧位，双臂交叉于胸前，随后单腿伸直置于瑜伽球上，另一腿屈膝，利用腰、背、臀部发力将腰背、髋关节尽量抬起，维持15s，10组/d；⑤协助患者处于俯卧位，进行俯卧撑训练，即双手对床面予以支撑，抬起上半身后，使腰背肌肉处于收缩状态，随后抬头后仰，骨盆与床面紧贴，维持20s，10组/d；⑥采取趴跪姿，确保双肩与双手同宽，且双膝与髋部呈直线，随后单侧手臂逐渐滑动至对侧腿部，维持10s后交替进行，10次/组，1-2组/d。

1.3观察指标

①治疗总有效率[以日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及视觉模拟评估表（visual analogue scale,VAS）作为判定依据，JOA评分≥25分，VAS分值0-3分即显效；JOA评分≥20分，VAS分值0-4分即有效；未达到以上判定标准即无效]；②腰椎功能[围绕日本骨科协会评估治疗分数（JOA）中临床体征、主观症状、日常生活等指标为2组患者进行测定，评分范围0-29分，总分越高代表腰椎生理功能越好]。

1.4统计学方法

数据经SPSS26.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经t检验系统、Excel卡方检验系统分析，B组患者治疗总有效率、JOA评分均较A组患者优异（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者治疗总有效率及JOA评分对比[,(%)]

注：显效例数+有效例数/组内总患者例数×100%=总有效率。

3讨论

LDH被很多学者认为是脊柱退行性病变，是指腰椎间盘呈现退行性改变后，可见髓核等组织自椎管方向突出并压迫神经，使患者常遭受坐骨神经痛、腰痛、下肢麻木不适、活动不利等症状的困扰[1]。有关资料表明，我国LDH患者数量已高达2亿，这也是导致国民出现腰痛症状的关键因素之一，该病常见于青壮年男性，重体力劳动者、司机、长期伏案工作者为LDH的高风险群体

[2]。相较于其他疾病而言，LDH并不足以致命，但危害性同样不容小觑，因髓核突出后压迫周围神经组织，患者常因活动受限而难以完成精细工作，随着病情的持续发展，脊柱变形、大小便失禁等问题无疑加重了患者的身心痛苦[3-4]。

于保守治疗方面，临床多以机械牵引、核心肌群训练为主，前者对诸多腰椎、颈椎疾病均可发挥理想的干预效果，其最早可追溯于古希腊时期，通过外力牵拉有助于拉长腰椎，于此背景下，椎间隙增加，可促使突出的髓核组织还钠，避免其持续压迫周围神经组织，缓解腰腿痛等症状[5]。而核心肌群训练同样在LDH康复医疗活动中发挥了举足轻重的作用，像腹肌、背肌、横膈肌、骨盆底肌等均属核心肌群，以上肌群性能是否良好与机体运动水平息息相关，也是维护脊柱稳定的“主力军”，如果机体长期保持不良姿势，核心肌群也会随之呈现代偿性收缩，久而久之，肌群性能受损、生理学失衡等问题也随之出现[6]。而参照LDH临床特点，为患者拟定核心肌群训练计划，则有利于解决或缓解以上问题，也是改善局部血液循环、调整椎间小关节张力的有利因素，进而更好巩固疗效，避免反复发作的腰腿痛等症状影响患者日常生活。基于此，本研究尝试将机械牵引疗法、核心肌群训练联合用于B组患者医疗活动中，经对比，该组患者治疗总有效率高达92.5%，而JOA评分亦高于A组患者（P＜0.05）。

综上所述，机械牵引与核心肌群训练对LDH患者的协同治疗效果理想。

参考文献

[1]蔡丽晓. 悬吊训练联合腰椎牵引对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(4):94-96,100.

[2]胡月,范宏元. 不同加压牵引时间对腰椎间盘突出症的疗效影响[J]. 中国民间疗法,2021,29(14):56-59.

[3]路黎,马曙明,姚瑶. 松解手法配合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛患者临床效果[J]. 中国医药导报,2022,19(6):89-92.

[4]廖军锋,黄希照,龙桂花,等. 核心肌群训练联合俯卧位牵引对腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 中华生物医学工程杂志,2021,27(4):409-413.

[5]田宗佳. 腰椎牵引联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的效果[J]. 医学理论与实践,2024,37(3):426-429.

[6]常丽丽,王爽,宋胜男. 运动康复联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者疼痛程度、腰椎功能的影响[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(15):110-113.