简介：摘要目的探讨股骨骨折患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至12月期间河北医科大学第三医院收治的2 571例股骨骨折患者资料。男1 079例，女1 492例；年龄为14~96岁，平均67.1岁。骨折部位：股骨颈骨折1 158例，股骨转子间骨折951例，股骨干骨折309例，股骨髁骨折153例。2 414例患者行手术治疗，157例患者采用非手术治疗。手术患者术前及术后每周，非手术患者入院48 h内及住院期间每周均行双下肢彩色多普勒超声检查，判断DVT的发生情况。记录股骨不同部位骨折后DVT的发生率及发生位置。结果股骨骨折患者DVT发生率为35.5%（913/2 571），近端DVT发生率为5.3%（135/2 571），远端DVT发生率为30.3%（778/2 571）。股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁骨折患者DVT的发生率分别为28.8%（334/1 158）、44.7%（425/951）、30.7%（95/309）、38.6%（59/153），近端DVT发生率分别为2.7%（31/1 158）、5.6%（53/951）、9.7%（30/309）、13.7%（21/153），远端DVT发生率分别为26.2%（303/1 158）、39.1%（372/951）、21.0%（65/309）、24.8%（38/153）。股骨骨折患者股静脉及以上部位、腘静脉、胫腓静脉、肌间静脉DVT发生率依次2.3%（60/2 571）、2.9%（75/2 571）、6.4%（165/2 571）、23.8%（613/2 571）。结论股骨骨折患者DVT发生率较高，而且发生肺栓塞风险性大的近端DVT更易发生于股骨髁骨折患者。

简介：摘要妊娠期钝性腹部创伤是女性妊娠期间外伤的主要类型，对于其受伤后的管理仍缺乏临床规范或指南。如何选择合适的治疗方法，尚缺乏统一认识。为了及时反映妊娠期钝性腹部创伤治疗新理念和循证医学进展、规范其治疗，2019年美国妇产科医师学会发布了《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》。该指南涵盖了妊娠解剖与生理改变、致伤机制、急救团队组建、治疗方案及预防妊娠期损伤5个方面的内容。笔者对其逐一进行解读，针对我国妊娠期钝性腹部创伤患者，以求提出合理的治疗方案，改善患者预后。

简介：摘要目的观察不同体位对下肢静脉血流动力学的影响。方法本研究为单中心非随机对照研究，采用方便抽样选取健康女性15名，通过下肢静脉彩超检测受试者在平卧位，床尾斜坡位抬高15°、30°、45°，床尾四边形体位抬高15°、30°、45°，床头抬高30°、45°、60°，4类（10种）不同的体位下股总静脉血流速并进行比较。结果不同的体位下不同角度时股总静脉血流速差异有统计学意义（P< 0.05）：斜坡位45°>斜坡位30°>斜坡位15°=四边形体位30°>四边形体位15°=四边形体位45°>平卧位>床头30°>床头45°=床头60°。结论在本研究所设定的体位中，斜坡位床尾抬高45°能最有效地促进下肢静脉血液的回流，四边形体位床尾抬高时不利于下肢远端静脉血液的回流，床头抬高会阻碍下肢静脉血液回流。

简介：摘要目的探讨呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术在下颈髓损伤患者护理中的应用效果。方法选取2017年4月—2019年3月河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的78例下颈髓损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各39例。对照组采用自制的复合序贯排痰技术进行呼吸系统护理，观察组在对照组基础上增加呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术进行抗阻吸气训练和呼气训练。比较两组排痰量、肺功能改善程度（FVC、FEV1、PEF、MEP）及住院期间肺部并发症发生率。结果经4周训练后，观察组术后第5天排痰量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FVC、FEV1、PEF、MEP 4项肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸抗阻训练联合主动循环呼吸技术能促进下颈髓损伤术后早期痰液的排出，改善肺功能指标，减少肺部并发症的发生。