简介:摘要目的探讨内分泌科住院医师规范化培训中的与激素相关的教学方法。方法对2022年2月至2022年6月在北京大学第三医院进行一阶段规范化培训的内分泌科住院医师25人,采用结合胰岛素百年发展史的教学模式,进行胰岛素教学实践,并在教学前后进行问卷评估。采用SPSS 20.0进行卡方检验。结果共有31名医师参加培训,纳入其中的25名一阶段规范化培训住院医师进行分析。培训前仅有3人(12%)了解胰岛素的发展史,胰岛素临床使用的系列问题回答全部正确的为10人(40%)。接受培训后,23名(92%)住院医师表示了解或熟悉胰岛素发展史,20人(80%)在胰岛素临床使用问题的回答中全部正确,均比培训前提高,差异有统计学意义。结论在内分泌科住院医师规范化培训中融入医学史讲授,能够有效地提升教学效果,增强青年医师人文素养,可以成为住院医师规范化培训的有效手段。
简介:摘要目的比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断的糖调节受损(IGR)和糖化血红蛋白(HbA1c)定义的糖尿病前期(PreDM)人群的临床特征。方法本研究为横断面研究。2019年7至11月在北京市延庆区招募符合成人糖尿病高危人群定义且未接受过任何干预的受试者402例。分别用75 g OGTT和HbA1c评估糖代谢状态,测量身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测空腹血糖(FPG)、负荷后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、负荷后2 h胰岛素(2 h INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。计算体质指数(BMI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda指数等。根据2019年美国糖尿病学会标准分为IGR组和HbA1c定义的PreDM组,比较两组间各临床指标的差异。两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料比较采用χ²检验。结果排除5例血红蛋白<110 g/L的受试者,共有397例受试者进行糖代谢状态评估。根据OGTT诊断IGR 161例(40.6%),根据HbA1c诊断PreDM 188例(47.4%)。与IGR组相比,PreDM组BMI[(28.7±9.2)和(26.1±3.7)kg/m2,t=-3.335,P<0.01]和Matsuda指数[4.64(3.21,6.89)和4.08(2.85,5.95),Z=-2.443,P<0.05]更高,FPG[(5.7±0.5)和(5.9±0.6)mmol/L,t=3.611,P<0.01]、2 h PG[(7.4±1.9)和(8.7±1.6) mmol/L,t=6.757,P<0.01]及2 h INS[(56.8±45.7)和(69.3±50.5)mIU/L,t=2.418,P<0.05]更低,SBP、DBP、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β及HOMA-IR差异无统计学意义(均P>0.05)。进一步分析显示,与IGR但HbA1c<5.7%亚组相比,单纯符合PreDM亚组中2 h PG和2 h INS更低、HbA1c更高(均P<0.05),BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR及Matsuda指数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论IGR与HbA1c定义的PreDM两组人群之间,不仅血糖变化谱有所不同,而且BMI、胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能等指标也存在差异。