简介：[摘要]目的：探讨甲状腺结节(BTN)切除术术后优质护理(PQC)方案的应用效果。方法：选取2022.1~12外科收治的76例BTN患者为例，根据手术顺序分组。I组予以常规外科护理，II组予以PQC。对比I、II组患者对护理工作评价；比较各组患者术后并发症情况。结果：II组患者对外科基础护理、住院环境、技能熟练、护患沟通等四个方面护理工作评价优于I组，p＜0.05。术后并发症情况，II组发生率2.63%显著少于I组10.52%，p＜0.05。结论：BTN切除术后的并发症多，PQC的实施发挥了“以病人为中心”的理念，注重患者生理、心理多方面的护理需求，整体提升外科护理质量，患者评价高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间的中介效应。方法采用方便抽样法，选取2020年11月—2021年4月同济大学附属第十人民医院神经内科收治的240例首发缺血性脑卒中住院患者为研究对象。采用一般情况调查表、6项目感恩问卷、领悟社会支持量表、心理韧性评定量表对其进行横断面调查，采用AMOS 26.0软件构建结构方程模型。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷232份。结果232例首发缺血性脑卒中患者感恩得分为（27.26±3.76）分，患者感恩与心理韧性、领悟社会支持均呈正相关（r值分别为0.612、0.657；P<0.01），心理韧性在首发缺血性脑卒中患者领悟社会支持与感恩间起中介作用，占总效应的23.19%。结论首发缺血性脑卒中患者的感恩水平较低，心理韧性是领悟社会支持与感恩之间的中介变量，医护人员应及时评估患者心理韧性，制订个体化的心理干预方案，进而提高患者感恩水平，缓冲不良情绪对身心健康的侵害。

简介：摘要：目的：探讨正畸与修复联合治疗先天性牙形态异常的临床效果。方法：选择2017年12月至20216月住院治疗的60例先天性牙形态异常患者为研究对象。根据性别、年龄、角度分类等基础数据平衡可比的原则，将其分为对照组和观察组，每组30例。观察组接受联合正畸治疗，对照组接受修复治疗。比较两组治疗前后的语音和咀嚼功能恢复、牙齿修复和治疗效果。结果：治疗前，观察组与对照组的言语功能和咀嚼功能评分无显著性差异（p＞0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者的语言功能、咀嚼功能、牙齿外观满意度和口腔功能得分较高，语言功能和咀嚼功能恢复时间较短，总有效率较高（p

简介：摘要目的系统评价和分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素。方法由2名研究者独立检索PubMed、Cochrarne Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中关于老年髋部骨折患者术后肺部感染风险因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年6月15日。经文献筛选、文献质量评价及提取资料后利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，其中中文文献11篇，英文文献6篇。Meta分析结果显示，男性、年龄≥75岁、手术等待时间>48 h、手术时间>2 h、全身麻醉、吸烟（史）、合并脑卒中、贫血、合并COPD、合并呼吸系统疾病、低蛋白血症、美国麻醉医师协会分级为Ⅲ或Ⅳ级、机械通气、血清维生素25（OH）D缺乏、入住ICU、合并糖尿病、术前合并症数量>3个、认知功能障碍、低功能状态是老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素（P<0.05）。结论老年髋部骨折患者术后发生肺部感染受众多因素影响，建议组建多学科团队及时准确识别术后肺部感染的风险因素，并积极采取措施预防术后肺部感染的发生。

简介：摘要目的检索国内外老年髋部骨折术后肺部感染风险因素预控的相关证据，总结最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、英国骨科协会、澳大利亚和新西兰老年医学会、欧洲创伤和急诊外科协会、欧洲呼吸学会、中华医学会等的临床决策、指南及证据总结，检索时限为建库至2020年9月30日，补充检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库的专题证据汇总类文献，检索时限为2018年1月1日—2020年9月30日。结果共纳入2篇临床决策、15篇循证指南、1篇证据总结，从围手术期多学科团队构建、人员培训、风险因素筛查与评估、风险因素控制等方面总结64条证据。结论老年髋部骨折术后肺部感染的预防需要多学科协作，将本研究纳入的证据转化为以预防控制为目的、集束化的、多学科的临床实施方案并应用于临床具有积极意义。

简介：摘要目的调查腹膜透析（腹透）患者胃肠道症状和胃肠道疾病的发生率，探讨其与腹透相关性腹膜炎的相关关系。方法前瞻性纳入2016年3月1日至2017年12月31日在中山大学附属第一医院腹透中心随访的腹透患者为研究对象，追踪随访至患者退出腹透或研究终止日期2019年12月31日。收集患者胃肠道症状、胃肠道疾病及腹膜炎发生情况，用胃肠道症状评定量表评估患者胃肠道症状严重程度，比较胃肠道疾病组与无胃肠道疾病组患者人口学及临床资料的差异。采用Poisson回归模型筛选腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。结果共471例腹透患者入选本研究，其中387例（82.2%）患者出现至少1种胃肠道症状，142例（30.2%）患者患有胃肠道疾病。患者总体腹膜炎发生率为0.094次/患者年，革兰阳性菌腹膜炎发生率为0.034次/患者年，革兰阴性菌腹膜炎发生率为0.027次/患者年。多因素Poisson回归分析结果显示，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（分别OR=1.852，95%CI 1.252~6.369，P=0.002；OR=3.324，95%CI 1.616~6.836，P=0.001）；腹泻症状得分较高是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（OR=2.832，95%CI 1.616~4.963，P<0.001）。结论腹透患者胃肠道疾病的发生率较高，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素，腹泻症状是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨持续质量改进（CQI）对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组：CQI前2006—2007年置管患者（A组），CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者（B组），CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者（C组），CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者（D组）。运用设计、实施、检验和应用（PDCA）四步法，改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2 383例腹透患者，其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄（47.1±15.8）岁，男性1 409例（59.1%），糖尿病肾病者510例（21.4%），随访（10.9±2.8）个月。与A组相比，C组（CQI Ⅱ期）首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降（0.156次/患者年比0.234次/患者年，P=0.020）；亚组分析显示，CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降（0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年，均P<0.05）；革兰阴性菌腹膜炎发生率曾一过性上升，经进一步改进后亦有所下降（P>0.05）。Cox回归分析显示，CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关（HR=0.526，95%CI 0.349~0.792，P=0.002）。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。

简介：摘要目的探讨老年腹膜透析（腹透）患者导管出口处感染的特点及危险因素。方法纳入2009年1月至2013年12月在本中心置管的年龄≥60岁的腹透患者，前瞻随访1年或期间退出腹透。根据患者是否存在出口处感染分为感染组和非感染组。收集患者人口学、实验室指标及出口处护理等资料。结果本研究纳入247例患者，年龄（68.6±6.2）岁，男性占53.4%，糖尿病肾病者占48.2%，中位随访时间为12.0个月。32例（13.0%）患者发生34次出口处感染，感染率为82.5患者月/次（0.15次/患者年）。凝固酶阴性葡萄球菌是最主要致病菌（35.3%）。培养阴性率为8.8%。导管出口处评估结果显示，不依从护理流程者23.5%，腹透管固定不良者62.3%，管道牵扯史者9.7%，出口处有机械性压迫者5.3%，护理频率不当者29.6%，用莫匹罗星者13.8%，患者本人护理出口处者26.7%，更换出口处护理者16.6%。两组患者的人口学（年龄、性别、基础肾脏病等）及实验室指标（血红蛋白、白蛋白、血钾等）的差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，不依从出口处护理流程（HR=2.352，95%CI 1.008~5.488，P=0.048）、腹透管固定不良（HR=3.074，95%CI 1.046~9.035，P=0.041）及出口处护理者不固定（HR=2.423，95%CI 1.004~5.845，P=0.049）是出口处感染的独立危险因素。结论老年腹透患者的出口处感染率为0.15次/患者年。教育患者依从出口处护理流程、做好腹透管固定及由固定的经培训的护理者护理出口处可能会降低老年腹透患者导管出口处感染。

简介：摘要目的分析正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床治疗效果。方法将于我院2015年2月—2016年4月期间收治的80例牙缺损伴牙颌畸形患者入选此研究中，依据入院治疗单双号方法分为观察组和对照组，对照组患者治疗方法为修复治疗，观察组患者治疗方法为正畸与修复联合，对两种治疗方法的效果进行对比。结果观察组患者治疗后有效率为95%，对照组患者治疗后有效率为75%，数据之间经对比统计学意义产生。结论正畸和修复联合治疗方法效果显著，为临床可靠治疗方法。

简介：目的探讨血液细胞检验结果的注意事项及质量控制。方法联合使用全血质控物，血涂片肉眼显微镜检查，手工计数方法，对异常的血常规结果进行复检，达到对血液细胞分析标本测定的质量控制。结果联合使用上述质控方法，对五分类分析仪上测定的血液细胞分析结果，异常或有疑问的进行复检，弥补五分类血液分析仪的不足，达到令人满意的质量控制。结论血液细胞分析检查中的每个环节都要考虑到影响因素，并应重视显微镜的复检。