简介：摘要目的调查腹膜透析（腹透）患者胃肠道症状和胃肠道疾病的发生率，探讨其与腹透相关性腹膜炎的相关关系。方法前瞻性纳入2016年3月1日至2017年12月31日在中山大学附属第一医院腹透中心随访的腹透患者为研究对象，追踪随访至患者退出腹透或研究终止日期2019年12月31日。收集患者胃肠道症状、胃肠道疾病及腹膜炎发生情况，用胃肠道症状评定量表评估患者胃肠道症状严重程度，比较胃肠道疾病组与无胃肠道疾病组患者人口学及临床资料的差异。采用Poisson回归模型筛选腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。结果共471例腹透患者入选本研究，其中387例（82.2%）患者出现至少1种胃肠道症状，142例（30.2%）患者患有胃肠道疾病。患者总体腹膜炎发生率为0.094次/患者年，革兰阳性菌腹膜炎发生率为0.034次/患者年，革兰阴性菌腹膜炎发生率为0.027次/患者年。多因素Poisson回归分析结果显示，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（分别OR=1.852，95%CI 1.252~6.369，P=0.002；OR=3.324，95%CI 1.616~6.836，P=0.001）；腹泻症状得分较高是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（OR=2.832，95%CI 1.616~4.963，P<0.001）。结论腹透患者胃肠道疾病的发生率较高，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素，腹泻症状是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素。

简介：摘要：社会经济水平的不断提高促使人们对于日常生活的要求也越来越高，在建筑方面的要求也同样如此，不仅要满足人们对于功能的要求，还需要满足人们对于建筑的审美要求，因此，这就给工程管理在工程建设上增加了一定的难度。此外，不断扩大的工程建设规模也推动着建筑市场的竞争愈发激烈，建筑单位要想既满足人们的建筑高要求，又能在市场竞争中获取一席之位，就需要在工程施工的管理水平上找到突破的方法。

简介：摘要：社会经济水平的不断提高促使人们对于日常生活的要求也越来越高，在建筑方面的要求也同样如此，不仅要满足人们对于功能的要求，还需要满足人们对于建筑的审美要求，因此，这就给工程管理在工程建设上增加了一定的难度。此外，不断扩大的工程建设规模也推动着建筑市场的竞争愈发激烈，建筑单位要想既满足人们的建筑高要求，又能在市场竞争中获取一席之位，就需要在工程施工的管理水平上找到突破的方法。

简介：摘要目的探讨持续质量改进（CQI）对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组：CQI前2006—2007年置管患者（A组），CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者（B组），CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者（C组），CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者（D组）。运用设计、实施、检验和应用（PDCA）四步法，改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2 383例腹透患者，其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄（47.1±15.8）岁，男性1 409例（59.1%），糖尿病肾病者510例（21.4%），随访（10.9±2.8）个月。与A组相比，C组（CQI Ⅱ期）首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降（0.156次/患者年比0.234次/患者年，P=0.020）；亚组分析显示，CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降（0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年，均P<0.05）；革兰阴性菌腹膜炎发生率曾一过性上升，经进一步改进后亦有所下降（P>0.05）。Cox回归分析显示，CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关（HR=0.526，95%CI 0.349~0.792，P=0.002）。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。

简介：摘要目的探讨老年腹膜透析（腹透）患者导管出口处感染的特点及危险因素。方法纳入2009年1月至2013年12月在本中心置管的年龄≥60岁的腹透患者，前瞻随访1年或期间退出腹透。根据患者是否存在出口处感染分为感染组和非感染组。收集患者人口学、实验室指标及出口处护理等资料。结果本研究纳入247例患者，年龄（68.6±6.2）岁，男性占53.4%，糖尿病肾病者占48.2%，中位随访时间为12.0个月。32例（13.0%）患者发生34次出口处感染，感染率为82.5患者月/次（0.15次/患者年）。凝固酶阴性葡萄球菌是最主要致病菌（35.3%）。培养阴性率为8.8%。导管出口处评估结果显示，不依从护理流程者23.5%，腹透管固定不良者62.3%，管道牵扯史者9.7%，出口处有机械性压迫者5.3%，护理频率不当者29.6%，用莫匹罗星者13.8%，患者本人护理出口处者26.7%，更换出口处护理者16.6%。两组患者的人口学（年龄、性别、基础肾脏病等）及实验室指标（血红蛋白、白蛋白、血钾等）的差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，不依从出口处护理流程（HR=2.352，95%CI 1.008~5.488，P=0.048）、腹透管固定不良（HR=3.074，95%CI 1.046~9.035，P=0.041）及出口处护理者不固定（HR=2.423，95%CI 1.004~5.845，P=0.049）是出口处感染的独立危险因素。结论老年腹透患者的出口处感染率为0.15次/患者年。教育患者依从出口处护理流程、做好腹透管固定及由固定的经培训的护理者护理出口处可能会降低老年腹透患者导管出口处感染。