简介：摘要目的探讨免疫标记物CC-趋化因子受体7（CCR7）抗原在慢性淋巴细胞白血病（CLL）诊断和鉴别诊断中的价值。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年1月至2018年12月间收治的B型慢性淋巴细胞增殖性疾病（B-CLPD）患者643例，包括327例CLL、58例套细胞淋巴瘤（MCL）、34例滤泡淋巴瘤（FL）、36例边缘区淋巴瘤（MZL）、10例毛细胞白血病或其变异型（HCL/HCL-v）、40例华氏巨球蛋白血症（WM），以及48例CD5+B型慢性淋巴细胞增殖性疾病未分类（B-CLPD-U）和90例CD5-B-CLPD-U。同时收集本院健康管理中心2018年20名正常对照样本。利用流式细胞术检测B-CLPD患者免疫表型及CCR7表达，采用荧光原位杂交技术（FISH）分析了共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）缺失、13q14缺失、P53缺失和12三体，并利用Sanger测序分析了剪接因子3b亚基1（SF3B1）、NOTCH1、肿瘤蛋白53（TP53）和免疫球蛋白重链可变区（IGHV）的基因突变情况。计量资料的比较采用Mann-Whitney检验，率的比较采用χ2检验。CCR7的诊断价值和最佳阳性界值利用受试者工作特征（ROC）曲线计算。结果CCR7在典型CLL和非典型CLL中阳性表达率分别为90.8%（257/283）和84.1%（37/44），阳性率差异无统计学意义（χ2=1.228，P=0.268）。CCR7在CLL中阳性表达率为89.9%（294/327），平均荧光强度（MFI）为278（246，307），而CCR7在MCL、CD5+B-CLPD、CD5-B-CLPD、FL、WM、HCL/HCL-v和MZL中的阳性表达率分别为10.3%（6/58）、6.3%（3/48）、8.9%（8/90）、0、0、0和13.9%（5/36），MFI分别为114（106，128）、112（106，117）、110（104，121）、108（105，119）、111（105，124）、112（108，115）和109（105，120），与CLL相比，其他类型B-CLPD中CCR7阳性表达率较低，差异具有统计学意义（χ2=181.3、177.8、232、164.7、180.8、62.6、129，P<0.01）。另外CCR7阳性用于鉴别CLL与其他类型B-CLPD的敏感度、特异度和准确度分别为89.9%、93.0%和92.3%。CCR7+CLL患者CD49d阳性表达率为13.9%，低于CCR7-CLL患者（42.1%）（χ2=7.6，P=0.01）；而13q14缺失发生率为50.3%，高于CCR7-CLL患者（20%）（χ2=6.56，P=0.01）。结论CCR7在CLL与其他类型B-CLPD鉴别诊断中具有重要的临床价值。

简介：摘要目的应用胞浆轻链免疫荧光结合荧光原位杂交技术(cytoplasmic light chain immunofluorescence with fluorescence in situ hybridization, cIg-FISH)检测多发性骨髓瘤的染色体异常情况，并分析del(17p13)与新诊断的多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma, NDMM)患者的临床资料的关系、治疗反应及其对预后的影响。方法收集2010年12月至2018年6月收治的198例NDMM患者的临床资料，应用cIg-FISH技术，采用特异性探针(TP53)对其骨髓标本进行检测，分析其染色体异常情况，并与患者的临床指标进行相关性分析。结果在198例NDMM患者中，共发现19例(9.6%)存在del(17p13)，伴有del(17p13)患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)较不伴有del(17p13)患者差异有统计学意义(P<0.01)。Del(17p13)的多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米为主方案与非硼替佐米为主方案相比，其OS和PFS差异均无统计学意义(OS: P＝0.873；PFS: P＝0.610)。结论cIg-FISH技术是一种简单方便的检测多发性骨髓瘤核型异常的技术。del(17p13)是多发性骨髓瘤患者不良的预后因素，硼替佐米不能改善伴有del(17p13)的生存劣势。

简介：摘要目的探讨对肝癌的患者进行癌灶合并脾脏切除术后进行护理的临床应用效果。方法将2018年1月～2019年1月我院确诊的66例肝癌并使用癌灶合并脾脏切除的治疗方法的患者进行随机分组，分为观察组和对照组各33例。观察组在患者术前、术后进行手术护理，对照组只进行术后的常规护理，观察两组患者的护理满意度。结果对照组满意人数11（46.6%）例，较为满意人数8（28.9%）例，一般6（13.3%）例，不满意8（11.2%）例。总满意率达75.5%。观察组患者满意人数21（73.4%）例，较为满意人数6（13.3%）例，一般4（8.9%）例，不满意2（4.5%）例。总满意率达86.8%。两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论对肝癌癌灶合并脾切除的患者进行手术护理可显著提高患者的手术成功率并减少术后的癌症复发情况，同时进行手术护理的患者心理状态较佳。

简介：摘要目的对桡骨远端不稳定骨折围手术期护理方法进行分析。方法选取桡骨远端不稳定骨折患者64例，均采取手术治疗，随机分为对照组与观察组各32例，对照组给予常规护理，观察组给予围术期精心护理干预，对比两组住院时间、健康知识掌握情况、并发症发生情况及护理满意率。结果观察组住院时间显著短于对照组，健康知识掌握程度评分显著高于对照组；观察组术后无并发症，对照组并发症发生率为15.6%。结论桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗可取得显著疗效，在围手术期给予精心护理干预可有效减少并发症发生风险，提高手术治疗效果，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜脾切除术的护理方法和效果。方法回顾分析应用腹腔镜行脾切除手术治疗的68例患者的临床护理资料。结果68例腹腔镜脾切除术，均获得了成功，所有患者均未发生出血、感染等并发症。结论科学、系统的护理干预是保证腹腔镜脾脏切除术手术顺利进行及患者康复的有力保障。

简介：