简介:摘要目的探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者发生视网膜病变的危险因素并分析其胆红素水平。方法对2021年1—12月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院并行免散瞳眼底照相的T2DM患者进行回顾性研究,收集患者糖尿病病程、体重指数(BMI)、肌酐、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)等资料,按照糖尿病性视网膜病变(DR)的诊断和分期标准,将患者分为非糖尿病性视网膜病变(NDR)组和DR组。采用t检验、Mann‐Whitney U检验或χ2检验比较两组间一般临床资料;采用多因素logistic回归分析法分析DR的危险因素。结果共纳入患者1 027例,其中,DR组245例,NDR组782例。住院T2DM患者DR的患病率约为23.9%(245/1 027)。与NDR组相比,DR组患者的糖尿病病程更长,HbA1c、肌酐、UACR、hs-CRP均更高,而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正性别、年龄和BMI后,HbA1c(OR=1.199,95%CI 1.112~1.293)、糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.034~1.093)、肌酐(OR=1.007,95%CI 1.002~1.013)、UACR(OR=1.389,95%CI 1.280~1.507)、hs-CRP(OR=1.260,95%CI 1.108~1.432)是DR发病的主要危险因素,总胆红素(OR=0.927,95%CI 0.873~0.983)、直接胆红素(OR=0.831,95%CI 0.701~0.985)及间接胆红素(OR=0.898,95%CI 0.825~0.976)是其保护因素;进一步校正HbA1c后,糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.033~1.093)、肌酐(OR=1.008,95%CI 1.002~1.013)、UACR(OR=1.382,95%CI 1.272~1.502)及hs-CRP(OR=1.214,95%CI 1.065~1.384)仍是DR的独立风险因素,总胆红素(OR=0.922,95%CI 0.867~0.980)、直接胆红素(OR=0.827,95%CI 0.694~0.984)及间接胆红素(OR=0.889,95%CI 0.815~0.969)仍是其保护因素。结论HbA1c、糖尿病病程、肌酐、UACR及hs-CRP是DR的风险因素,而胆红素可能是其保护因素。