简介：摘要目的探讨接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的肿瘤患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床特征。方法对2015年10月至2020年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院住院接受ICIs治疗的患者进行回顾性分析。AKI诊断采用2012版改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）标准，将患者分为AKI组和非AKI组，进一步按病因将AKI患者分为ICIs相关AKI（ICIs-AKI）组和其他病因AKI组。比较患者AKI相关的基本临床特征并采用多因素Logistic回归方法分析AKI发生的风险因素，进而采用敏感性分析评估ICIs-AKI发生的风险因素。结果本研究共纳入279例成年患者，其中男性175例（62.7%）。AKI组患者41例（14.70%），其中ICIs-AKI组25例（8.96%），其他病因AKI组16例（5.73%）。AKI组患者合并高血压、使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1及同期发生肾外免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）的患者比例较高，血浆白蛋白水平较低（均P<0.05）。ICIs-AKI组新发无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞>500个/ml、同期合并肾外irAEs、AKI发生后使用糖皮质激素治疗及终止ICIs治疗的患者比例较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，高血压（OR=3.424，95%CI 1.559~7.522，P=0.002）、使用利尿剂（OR=4.620，95%CI 2.111~10.112，P<0.001）、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1（OR=3.668，95%CI 1.336~10.070，P=0.012）和合并肾外irAEs（OR=9.909，95%CI 4.198~23.391，P<0.001）与接受ICIs治疗肿瘤患者AKI的发生密切相关；敏感分析结果与上述分析结果相似，ICIs-AKI的危险因素包括使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，合并肾外irAEs（OR=17.572，95%CI 6.302~48.995，P<0.001）也与ICIs-AKI的发生独立相关。结论接受ICIs治疗的患者中AKI发生并不少见。合并高血压、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1和利尿剂的使用是此类患者AKI的独立危险因素，当出现肾外irAEs时，患者应警惕ICIs-AKI的风险。区分ICIs-AKI与其他病因的AKI是临床工作者经常面临的挑战。