简介：摘要：科学的管理方法，先进的施工理念，是建筑工程得以顺利实施的前提，也是基础。在建筑工程施工过程当中，施工技术是整个建筑工程质量的保障，对每一个施工环节技术的严格执行，能够较好地实现施工体系的不断完善，并且对整个工程质量打好基础，以此来推动建筑工程工作的深入进行。就目前阶段建筑工程施工实践而言，其施工技术实施过程中存在着诸多问题，这些问题阻碍着建筑工程工作的深入推进。

简介：摘要：在课程改革的推动下，为落实核心素养培育要求，学科教学工作应积极寻求创新性的教学方法，以培养学生的思维能力为重点目标，实现学科教学模式的优化与改革。单元整合教学作为新型的教学方法，将其与结构化教学进行结合，并运用于小学数学教学中，能够凸显课堂教学的系统性和综合性，提升教学效率，培养学生的学科综合能力。本文以小学数学为研究对象，就单元整合视野下的数学结构化教学展开简要探讨。

简介：摘要目的探讨接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗的肿瘤患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床特征。方法对2015年10月至2020年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院住院接受ICIs治疗的患者进行回顾性分析。AKI诊断采用2012版改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）标准，将患者分为AKI组和非AKI组，进一步按病因将AKI患者分为ICIs相关AKI（ICIs-AKI）组和其他病因AKI组。比较患者AKI相关的基本临床特征并采用多因素Logistic回归方法分析AKI发生的风险因素，进而采用敏感性分析评估ICIs-AKI发生的风险因素。结果本研究共纳入279例成年患者，其中男性175例（62.7%）。AKI组患者41例（14.70%），其中ICIs-AKI组25例（8.96%），其他病因AKI组16例（5.73%）。AKI组患者合并高血压、使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1及同期发生肾外免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAEs）的患者比例较高，血浆白蛋白水平较低（均P<0.05）。ICIs-AKI组新发无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞>500个/ml、同期合并肾外irAEs、AKI发生后使用糖皮质激素治疗及终止ICIs治疗的患者比例较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，高血压（OR=3.424，95%CI 1.559~7.522，P=0.002）、使用利尿剂（OR=4.620，95%CI 2.111~10.112，P<0.001）、基线eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1（OR=3.668，95%CI 1.336~10.070，P=0.012）和合并肾外irAEs（OR=9.909，95%CI 4.198~23.391，P<0.001）与接受ICIs治疗肿瘤患者AKI的发生密切相关；敏感分析结果与上述分析结果相似，ICIs-AKI的危险因素包括使用利尿剂、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1，合并肾外irAEs（OR=17.572，95%CI 6.302~48.995，P<0.001）也与ICIs-AKI的发生独立相关。结论接受ICIs治疗的患者中AKI发生并不少见。合并高血压、基线eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1和利尿剂的使用是此类患者AKI的独立危险因素，当出现肾外irAEs时，患者应警惕ICIs-AKI的风险。区分ICIs-AKI与其他病因的AKI是临床工作者经常面临的挑战。

简介：摘要：随着时代的不断发展，人们对建筑的性能与外观的要求也愈发多元化，从而给建筑施工提高了一些困难程度，同时，存在技术不够先进与一些难以避免的错误导致钢筋混凝土结构出现了裂缝，对建筑的安全与施工带来了一些麻烦。当前需要对工民建中的钢筋混凝土结构出现裂缝进行分析，探讨其出现的各方面原因，考量施工中的各个步骤是否合理与后期的维护工作是否科学有效，为能够制定针对性的解决方案提供理论基础，从而有效防止钢筋混凝土结构裂缝的出现，为工民建混凝土结构建设提供具有行之有效的解决方案。

简介：摘要：由于中国的地理环境比较复杂，在工民建工程施工过程中，往往遇到地质环境恶劣的区域，所以可以采取一定措施有效地处理地基，使其满足施工要求，这种技术就是桩基施工技术。在我国施工技术飞速发展的背景下，通过科学合理的应用桩基施工技术，可以进一步提高工民建基础的施工质量。

简介：摘要目的探究手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果。方法选取我院收治的65例老年胆结石手术治疗患者，对其中28例采取急诊手术，37例采取择期手术。根据患者结石部位不同，主要采取吻合术作为主要的手术方法。依据患者各自实际情况采取局麻、全麻及硬膜外麻醉。结果65例患者的手术治疗痊愈率为100%。6例并发症患者中，3例出现伤后感染，占4.6%；1例出现T管引流不畅，占1.5%；2例出现肠粘连，占3.1%；1例出现肺部感染，占1.5%。结论手术治疗老年胆结石风险较大，并发症，具体手术方法的选应建立的准确诊断的基础上。手术方法以吻合术主，手术过程应熟练、准确，较少患者痛苦，提高患者生存质量。

简介：摘要外科疾病中肠梗阻是比较常见的急腹症之一，病情发展快且严重，症状复杂多变，临床上很容易就延误诊治。老年肠梗阻患者，病情的发展更是十分迅速，起病急骤，导致严重并发症的概率很高，对老年患者的生命是一个十分严重的威胁。老年患者因为特殊的身质，在疾病初期，症状一般都不典型，而且常伴有其他的老年性疾病，所以在疾病早期不易识别和确诊，造成老年患者死亡率的增加。随着临床诊断技术以及急症处置方法的提高，老年肠梗阻的早期的诊治和治疗日益受到医学界的重视，尤其是在外科治疗方面有了突破性进展，提高老年人的生活质量，降低了老年人肠梗阻的病死率。

简介：笔者通过自身的教学实践，认识到信息差距、解题教学法、读写技能三个要点对口语教学有明显促进作用。

简介：从最简单的一碗米饭到满汉全席，从甜点到法式大餐，美食作为表达的载体，在诸多影视作品中承栽了各种情感。这类作品以其色香味俱全的诱惑，吸引了大批的观众。不同的国家和地区的作品，展现了完全不同的饮食文化。跟随摄像机镜头，我们可以体味港式烧腊的烟火缭绕，品尝日式料理的清淡安静，感受美式快餐的热闹便捷，“身未动，心已远”。