简介：摘要回顾性分析并发于盆腔肿瘤手术的9例膀胱直肠瘘患者的临床资料，通过将输尿管再植联合带蒂大网膜填塞达到缝合牢靠，消除膀胱直肠瘘。本组9例患者均顺利完成手术，术后未再出现气粪尿并且肛门无漏液。中位手术时间117（90~145）min，中位出血量（100~650）210 ml。1例出现切口脂肪液化，2例出现切口感染。5例出现膀胱排尿功能障碍，经膀胱功能恢复锻炼后好转。通过输尿管再植联合带蒂大网膜填塞可以消除膀胱直肠瘘，改善患者术后的生活质量。

简介：摘要目的探讨新辅助化疗（NAC）对胃神经内分泌癌预后的影响。方法回顾性分析经根治性手术治疗的102例胃神经内分泌癌患者的临床资料，并按是否行NAC进行分组，对比两组患者的无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）情况。结果102例患者中有19例接受了NAC和手术的联合治疗，83例在确诊后直接行手术切除。直接手术组和NAC组的1年生存率分别为83.0％和51.8％，3年生存率分别为63.0％和33.3％，差异具有统计学意义（χ2=9.182，P=0.002）。直接手术组和NAC组的1年DFS分别为80.4%和38.5%，3年DFS分别为59.8％和25.7％，差异具有统计学意义（χ2=11.142，P=0.001）。亚组分析显示两组主要是混合性腺神经内分泌癌患者的DFS差异具有统计学意义（χ2=10.742，P=0.001）。单因素分析显示，纯神经内分泌癌、肿瘤位置、术前NAC是影响患者OS的危险因素（均P<0.05）；多因素分析显示，NAC是影响患者OS的独立危险因素（P<0.05），而单因素分析显示影响患者DFS的危险因素只有术后辅助化疗（P<0.05）。按照术后化疗方案对NAC组和直接手术组患者进行1∶1匹配发现，直接手术组患者的OS和DFS还是优于NAC组患者（χ2=4.014、3.954，P=0.045、0.047）。结论NAC未能改善胃神经内分泌癌患者的预后，甚至可能缩短患者的生存期。

简介：摘要目的探讨微小RNA（miR）-128-3p在胃癌中的表达及其临床意义。方法通过qRT-PCR检测2014年1月至2016年1月126例在河南省肿瘤医院手术切除的胃癌和癌旁组织中miR-128-3p表达水平，同时检测miR-128-3p在胃癌细胞系中表达情况，在AGS和BGC823细胞中转染miR-128-3p抑制剂后观察其对胃癌细胞侵袭、迁移能力的影响，寻找miR-128-3p直接调控的下游靶基因。结果miR-128-3p在胃癌组织中的表达水平（6.30±2.39）高于癌旁组织（4.17±0.9）（P<0.05）。miR-128-3p表达水平与脉管癌栓、pN分期和pTNM分期有关（均P<0.05），miR-128-3p高表达的患者预后较差（P<0.05）。miR-128-3p在胃癌细胞系中高表达（P<0.05）。沉默miR-128-3p明显抑制AGS和BGC823细胞的迁移和侵袭。在线靶点预测工具和双荧光素酶报告基因显示CLDN18是miR-128-3p直接调控的下游靶基因，抑制CLDN18表达后细胞的侵袭和迁移能力明显增强。结论miR-128-3p高表达与胃癌患者较差的预后有关。

简介：摘要目的基于术前炎性标志物Nomogram建立Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者术后的生存预测模型。方法收集2015年5月至2016年10月河南省肿瘤医院普外科收治的1 035例胃癌患者的临床病理及生存随访资料，采用 COX回归方法建立Nomogram模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）、一致性指数（C-index）、校准曲线以及临床决策曲线（DCA）验证该模型的性能。结果本组1 035例患者中中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）170例升高，865例降低；血小板与淋巴细胞比值（PLR）562例升高，473例降低；纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）108例升高，927例降低；预后营养指数（PNI）180例升高，855例降低；TNM分期Ⅰ期267例，Ⅱ期334例，Ⅲ期434例。多因素回归分析显示：肿瘤部位、有无脉管癌栓、pTNM分期、FAR、PNI及NLR是影响患者总生存期（OS）的独立危险因素。ROC曲线显示该Nomogram模型的3年和5年AUC分别为0.773和0.846；C-index为0.723（95%CI：0.710~0.736），优于AJCC第8版pTNM分期0.693（95%CI：0.681~0.705），校准曲线显示其3年和5年OS与实际观测结果有较好的一致性；DCA决策曲线结果显示，与第8版pTNM分期系统相比，在预测患者的3年和5年OS方面拥有更高的净收益。结论本研究建立并验证了针对Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者术后的预后预测系统，以可视化的Nomogram模型预测患者的3年和5年OS，具有良好的预测性能和临床应用价值。

简介：摘要目的探讨新辅助化疗前后血小板淋巴细胞比值（PLR）变化在进展期胃癌中的意义。方法回顾性收集2015年5月至2016年10月247例在河南省肿瘤医院接受新辅助治疗的进展期胃癌行根治性切除术的247例患者资料。其中男174例，女73例，年龄20~84岁，中位年龄61岁。依据新辅助治疗前后PLR的差值状态定义△PLR，如为负值定义为“降低组”，如为正值或是0定义为“未降低组”。进一步分析新辅助治疗前后PLR值及其变化与患者临床病理特征及预后的关系。结果247例患者包含降低组138例和未降低组109例；△PLR两组间在肿瘤大小、侵犯神经、脉管癌栓、ypT分期、ypN分期、ypTNM分期和病理反应之间差异均有统计学意义（均P<0.05），而在年龄、性别、和有无术后辅助化疗之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。生存分析显示△PLR降低组和未降低组的5年无病生存率分别为39.0%和54.0%（P=0.025）；5年总生存率分别为41.8%和58.1%（P=0.035）；未降低组患者无病生存率和总生存率明显好于降低组，差异有统计学意义。多因素分析结果显示：ypT3-4分期、ypN3b分期和△PLR是影响进展期胃癌患者5年无病生存率［HR=2.731/2.676，95%可信区间（CI）：1.026~7.268/1.014~6.985；HR=4.717，95%CI：1.922~11.579；HR=2.854，95%CI：1.117~4.124；均P<0.05）］和总生存率（HR=3.226/2.655，95%CI：1.280~9.227/0.945~7.548；HR=4.550，95%CI：1.842~11.239；HR=2.897，95%CI：1.049-5.251；均P<0. 05）的独立危险因素。结论接受新辅助化疗的进展期胃癌患者△PLR能更好地预测预后。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年10月许昌中医院收治的86例右半结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组43例。A组实施腹腔镜下中间入路右半结肠根治术，B组实施腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术，两组均随访至术后1个月。比较两组围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)，观察两组并发症(切口感染、尿路感染、肠梗阻)发生情况。结果两组住院时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；B组手术时间、术后首次排气时间短于A组，术中出血量少于A组，淋巴结清扫数目多于A组(P均<0.05)；A组并发症发生率(6.98%，3/43)与B组(4.65%，2/43)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种腹腔镜下入路方式对右半结肠癌患者安全性相当，但相比腹腔镜下中间入路右半结肠根治术治疗，腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术可有效缩短患者手术时间及术后排气时间，降低术中出血量，提高淋巴结清扫数目。

简介：摘要目的探讨联合纤维蛋白原与白蛋白比值（FAR）和血清CA724预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性切除术后的预后价值。方法本研究共纳入932例Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者，通过ROC曲线分析获得血清CEA、FAR、NLR及其他变量的最佳截断值。根据FAR-血清CA724评分将患者分为3组：FAR-血清CA724=0（血清CA724<3.43ng/ml和FAR<0.083），FAR-血清CA724=1（血清CA724≥3.43 ng/ml或FAR≥ 0.083）和FAR-血清CA724=2（血清CEA≥3.43 ng/ml和FAR≥0.083）。结果FAR-血清CA724分组与患者的年龄（χ2=12.02，P=0.002）、性别（χ2=15.91，P<0.001）、肿瘤大小（χ2=18.22，P<0.001）、是否合并高血压（χ2=6.35，P=0.042）、肿瘤位置（χ2=26.09，P<0.001）、分化程度（χ2=12.46，P=0.002）及pTNM分期（χ2=6.68，P=0.035）均有关。生存分析显示：3组患者的总生存率差异有统计学意义（FAR-血清CA724=0、1、2组生存率分别为88.2％、64.3％、37.8％，P<0.001）。多因素分析结果显示，FAR-血清CA724是影响Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性手术后总生存率的独立危险因素。结论术前FAR-血清CA724可能是预测胃癌患者预后的血液标志物。

简介：摘要异位胰腺是胃肠道少见的黏膜下肿瘤，临床多表现为上消化道炎症或消化性溃疡等不典型症状，但很少以梗阻为首发症状。本文报告一例上消化道梗阻的病例，术前常规检查无法判断梗阻病因，后行胰十二指肠切除术后病理证实为异位胰腺所致局部狭窄梗阻。患者术后恢复顺利，随访6个月无并发症。

简介：摘要目的探讨膜联蛋白A9(ANXA9)在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖及裸鼠皮下成瘤能力的影响。方法收集140例胃癌患者的癌组织及其配对的癌旁组织，应用免疫组化染色和qPCR方法检测胃癌及其配对癌旁组织中ANXA9的表达水平，分析其与临床病理参数的关系及对预后的影响。应用慢病毒转染技术抑制胃癌细胞株SGC-7901中ANXA9的表达水平，CCK-8和细胞克隆形成实验检测对SGC-7901增殖能力的变化，流式细胞术检测SGC-7901细胞周期的变化。稳定转染细胞株构建裸鼠皮下移植瘤模型，研究抑制ANXA9对皮下移植瘤的影响。结果免疫组化染色结果显示：ANXA9在胃癌组织中阳性表达率为67.1%，明显高于癌旁组织的30.7%(t＝31.17, P<0.05)；qPCR检测结果显示：在癌旁组织和胃癌组织中ANXA9 mRNA的表达水平分别为0.142±0.107和0.819±0.191(t＝6.942, P<0.05)。ANXA9高表达组与低表达组在组织分化程度上差异有统计学意义(P<0.05);高表达组和低表达组患者的中位生存期分别为50和59个月(P<0.05)。CCK-8检测结果显示：在人胃癌细胞株SGC-7901中下调ANXA9表达后，转染组细胞的OD值分别为0.285±0.025、0.386 ±0.031、0.711±0.032、1.007±0.084、1.552±0.055和0.274±0.026、0.380±0.049、0.714±0.035、1.106±0.081、1.561±0.060，与对照组的0.294±0.011、0.445±0.046、1.076±0.096、1.588±0.095、2.286±0.110相比增殖能力明显减弱，从48 h开始差异均有统计学意义(均P<0.05)。干扰组细胞克隆形成数目分别为(207±12)、(225±14)个，少于对照组的(412±14)个，差异有统计学意义(P<0.05)。抑制ANXA9表达后，转染组G0/G1期细胞所占比例分别为62.80%和55.87%，比对照组的44.37%明显增加；转染组细胞S期所占比例分别为22.74%、21.44%，与对照组的29.19%相比明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤裸鼠皮下成瘤结果显示：在稳定干扰ANXA9后，移植瘤的生长速度明显慢于对照组。皮下注射第23天时两组移植瘤平均体积分别为(625±49)mm3和(303±157)mm3，两组瘤体组织质量分别为(1.60±0.11)、(0.57±0.09)g，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ANXA9在胃癌组织中高表达，并与组织分化程度和预后有关；下调ANXA9表达能够抑制胃癌细胞增殖及裸鼠皮下成瘤的能力。

简介：摘要目的探究胃癌侵袭转移中的胃癌干细胞鉴定价值及其分子机制。方法采用成球培养法将胃癌干细胞成功分离或者富集，鉴定其生物学特性，分析胃癌干细胞在多药耐药、侵袭转移中的作用，通过基因芯片对可能参与胃癌干细胞生物学行为的重要分子和信号通路进行筛选，发现炭疽热毒素受体2 (ANTXR2)在胃癌细胞侵袭转移、成球、成瘤中发挥重要作用，同时分析其分子机制。结果SGC7901、MGC803细胞球细胞在Sox2和Bmi1表达上明显比单层培养细胞高，为15.39±3.23；SGC7901、MGC803细胞球细胞在Oct4表达上明显比单层培养细胞高，为4.19±0.62。SGC7901－SC细胞中干性相关基因Bmi1、Sox2和Oct4表达水平分别为(3.29±0.52)、(3.12±0.49)、(2.58±0.35)，高于SGC7901－MN细胞的(1.41±0.39)、(2.04±0.33)、(1.39±0.32)，差异均有统计学意义(t＝5.392、7.316、6.449，均P<0.05)。在原代细胞XN0422－SC和SGC7901－SC细胞中miR－638呈现高表达(0.69±0.11)，miR－181b、miR－181a呈现低表达(0.12±0.05)、(0.15±0.07)。SGC7901－SC细胞中ANTXR2的miRNA表达水平明显高于SGC7901－MN细胞，差异有统计学意义(t＝6.216，P<0.05)。SGC7901－SC中ANTXR2阳性细胞增加比例达到85.48%，而在SGC7901中为4.98%。受PLVT713作用，胃癌细胞XN0422和SGC7901的ANTXR2蛋白表达水平下降。结论ANTXR2通过激活Src/ERk信号通路发挥调控作用。