简介：摘要目的评价羟氯喹（hydroxychloroquine, HCQ）治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的疗效与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2020年8月于浙江大学医学院附属第一医院行肾活检确诊、应用羟氯喹6个月以上且无其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者资料，并根据基线尿蛋白/肌酐比值（UPCR）水平、是否联用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（RAASi）分组，比较疗效与不良反应。结果共纳入121例患者，其中男性45例（37.19%）；基线时中位UPCR为0.69（0.45，1.00）g/g，中位估算肾小球滤过率（eGFR）为93.46（73.14，115.67）ml·min-1·(1.73 m2)-1，中位血清肌酐为80.00（61.00，98.00）μmol/L，血清白蛋白为（44.39±3.36）g/L。羟氯喹治疗后，IgAN患者UPCR和尿红细胞均较基线时显著下降（均P<0.05），三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇在随访期间也明显下降，血清肌酐、eGFR、血清白蛋白、血清尿酸保持稳定。随访6个月时，总缓解率为56.88%，其中部分缓解率为15.60%，完全缓解率为41.28%；随访末期时中位随访280.00（214.00，411.00）d，总缓解率为56.20%，其中部分缓解率为9.92%，完全缓解率为46.28%。组间分析显示，6个月时基线UPCR<1 g/g组和≥1 g/g组的缓解率分别为60.53%（n=76）和48.48%（n=33）（Mann-Whitney U检验，Z=-2.331，P=0.020），随访末期的缓解率分别为57.65%（n=85）和52.78%（n=36）（Mann-Whitney U检验，Z=-1.673，P=0.094）；单用羟氯喹组和羟氯喹+RAASi组的6个月缓解率分别为66.67%（n=30）和53.16%（n=79）（Mann-Whitney U检验，Z=1.062，P=0.288），随访末期的缓解率分别为61.29%（n=31）和54.44%（n=90）（Mann-Whitney U检验，Z=0.930，P=0.352）。不良反应上，2例患者eGFR较基线降低超过30%，1例复发，1例视物模糊。结论羟氯喹可用于治疗IgAN患者，安全性较好。

简介：摘要：目的：探析急诊上消化道出血的护理方法并分析其护理的效果。方法：选择2019年7月至2020年8月期间在本院接受治疗的急诊上消化道出血患者72例开展研究，依照随机数字分组法将其分为两组：观察组和对照组，每组36例。其中给对照组采用常规护理，观察组则使用急诊护理，对两组患者的护理效果进行分析。结果：对照组患者的护理满意度低于观察组，且生活质量评分也低于对照组（P

简介：【摘要】随着城市燃气的广泛使用，为提高居民的生活质量发挥了巨大的作用。但因有些燃气设施的施工质量不高及管理不善，时有伤亡事故发生，在某种程度上增加了城市的不安全因素。所以，为了使燃气真正造福于人民，燃气管道的施工必须采用先进的工艺技术，必须加强燃气管道设施施工的质量管理，提供优良的燃气管道设施。 下文就关于市政燃气管道建设过程中存在的问题做出了分析，后期并提出了关于加强市政燃气管道施工管理的有效措施，为同行相互鼓励。

简介：【摘要】 ：伴随着城市的发展进程，市政公路桥梁施工项目越来越多。软土地基在公路桥梁施工属于重要组成部分，软土地基施工质量决定着公路桥梁施工质量。为提高市政建设公路桥梁施工质量，需要加强软土地基施工技术。本文主要探究公路桥梁施工中，软土地基施工技术特征和技术方法，为今后市政公路桥梁施工提供参考。

简介：摘要：目的：探讨消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果。方法：选取诊治的50例炎症性肠病患者，对所收集到的患者的临床资料进行回顾性的分析，本组患者均在消化内镜的辅助下进行诊断和治疗，观察并总结本组患者诊断符合率及治疗总有效率。结果：50例患者中10例为克罗恩病，40例为溃疡性结肠炎，其消化内镜诊断结果与组织病例结果符合率分别为：50%、87.5%。本组50例炎症性肠病患者经过治疗后显效31例，有效17例，无效4例，总有效率为92%。结论：临床上对炎症性肠病患者进行诊治时，在消化内镜的辅助下进行，能够获得较高的临床诊断符合率及治疗有效率。

简介：摘要甲状腺功能减退症是由各种因素导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，可同时出现心血管、消化、神经等多系统症状。我们报道浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心近期收治的2例甲状腺功能减退症，伴肾功能减退患者，确诊后经过甲状腺素替代治疗，肾功能逐渐恢复。

简介：摘要目的探讨2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）分类标准权重积分对狼疮肾炎患者的临床应用价值。方法回顾性纳入浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2018年12月具有肾活检结果的狼疮肾炎患者，根据肾活检时是否经过糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗分为未治疗组和治疗后组，比较2组患者该分类标准的权重积分，并分析各权重积分与治疗缓解的关系。以未缓解作为终点事件，应用Cox回归分析各权重积分对终点事件的影响。结果共纳入153例患者，其中女性131例（85.6%）。肾活检时未治疗组70例（45.8%），治疗后组83例（54.2%）。按该分类标准权重积分情况，未治疗组发热（>38.3℃）、血液系统受累、补体下降、特异性抗体阳性率的积分高于治疗后组（均P<0.05）。全部患者中位随访34（6~50）个月，完全缓解99例（64.7%），部分缓解38例（24.8%），未缓解16例（10.5%）。以患者未缓解为终点事件，单因素Cox回归分析显示，增殖型狼疮肾炎（肾脏积分10分相比肾脏积分8分）、神经精神系统受累为患者未缓解的影响因素（均P<0.05）；多因素Cox回归分析显示神经精神系统受累（HR=4.758，95%CI 1.324~17.101，P=0.017）为患者未缓解的独立影响因素。结论该分类诊断标准权重积分对狼疮肾炎患者的治疗缓解具有一定的预测价值。

简介：摘要：目的评价无痛胃镜(PG)在消化内科临床应用中的价值。方法回顾性分析2020年1—6月在某人民医院就诊的180例消化内科患者的临床资料，根据检查方式不同分为两组，各90例。对照组采用常规胃镜检查，试验组采用PG检查，比较两组检查前后血压及心率(HR)变化情况、操作耗时、检查过程中恶心及呕吐发生情况、中途停止检查率。结果检查前，两组血压、HR比较，差异无统计学意义(P＞0.05);检查后，试验组血压、HR与检查前比较，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血压、HR与检查前比较，差异有统计学意义(P＜0.05);两组血压、HR比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组平均检查时间为(2.48±0.45)min，短于对照组的(5.52±1.07)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组恶心及呕吐发生情况、中途停止检查率均低于对照组(P＜0.05)。结论PG检查消化内科患者对其造成的痛苦少，操作方便，在病情诊治中发挥了重要的作用。

简介：摘要:目的对急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果进行分析和研究。方法选择2019年11月-2020年11月收治上消化道出血患者40例，随机将这些患者均等的分为实验组与对照组，对照组患者给予常规抑酸、补液、输血、凝血酶止血等治疗；实验组患者则在上述治疗的基础上增加生长抑素止血治疗对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者经过治疗后，总有效率对比中实验组于对照组，且不良发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论上消化道出血患者在治疗中联合应用生长抑素效果较好，且不良反应发生率较低，在临床治疗中具有较高的安全性，值得在临床治疗中广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨运用多种形式的延续护理对冠心病患者介入术后心脏康复的影响。方法选择2018年1月至12月在本院心内科行介入治疗的冠心病患者共144例作为研究对象，随机分为两组，各72例。观察组在常规出院健康宣教的基础上由延续护理小组成员运用微信、电话及患者健康俱乐部的方式对出院患者进行延续护理，对照组采用原来的出院健康宣教方式；分别比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月的遵医行为、心血管事件发生率及再入院率、危险因素控制情况、患者满意度等指标。结果观察组PCI术后3个月、6个月、12个月的遵医行为得分分别为（6.05±0.85）分、（6.12±0.80）分、（5.97±0.88）分，均高于对照组（5.35±1.05）分、（5.15±1.12）分、（4.55±1.25）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者在PCI术后3个月时，心血管事件发生次数及再入院次数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后6个月、12个月，两组患者心血管事件发生次数及再入院次数比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；PCI术后3个月，两组患者危险因素控制情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后6个月、12个月，两组患者危险因素控制情况比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组3个月、6个月、12个月的总满意率分别为94.4%、91.7%、97.2%，均显著高于对照组86.1%、83.3%、80.6%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论多种形式延续护理对冠心病介入术后效果较好，值得推广。

简介：摘要目的探讨ⅠB1～ⅡA2期[按2018年国际妇产科联盟(FIGO)分期标准]宫颈癌术后辅助治疗的相关影响因素，建立个体化预测局部晚期宫颈癌术后辅助治疗风险的列线图模型。方法以2009年1月至2019年12月于安徽省立医院行手术治疗的ⅠB1～ⅡA2期宫颈鳞状细胞癌患者714例为研究对象，分析其临床病理资料。采用多因素logistic回归分析宫颈癌术后辅助治疗的影响因素，并建立预测宫颈癌术后辅助治疗风险的列线图模型，用一致性系数(C-index)评估模型的预测性能，校准曲线评估模型的符合度。结果单因素分析提示，宫颈癌术后辅助治疗与患者的孕次(χ2＝11.506，P＝0.001)、是否合并基础疾病(高血压或糖尿病)(χ2＝7.668，P＝0.006)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平(χ2＝19.392，P<0.001)、影像学检查是否伴有危险因素(χ2＝16.392，P<0.001)、FIGO分期(χ2＝25.686，P<0.001)、肿瘤大小(χ2＝9.392，P＝0.025)和手术路径(χ2＝16.590，P<0.001)有关。多因素分析提示，孕次>2次(OR＝1.951，95%CI为1.355～2.808，P<0.001)、SCC-Ag≥1.5 μg/L(OR＝2.021，95%CI为1.444～2.829，P<0.001)、FIGO分期为ⅠB3～ⅡA2期(ⅠB3期：OR＝1.933，95%CI为1.139～3.282，P＝0.015；ⅡA1期：OR＝2.723，95%CI为1.556～4.765，P<0.001；ⅡA2期：OR＝3.159，95%CI为1.502～6.646，P＝0.002)、合并基础疾病(高血压或糖尿病)(OR＝1.867，95%CI为1.051～3.318，P＝0.033)、影像学检查伴有危险因素(OR＝1.997，95%CI为1.127～3.537，P＝0.018)、未行新辅助治疗(术前行辅助治疗1疗程：OR＝0.402，95%CI为0.207～0.783，P＝0.007)、行腹腔镜手术(OR＝2.177，95%CI为1.524～3.112，P<0.001)为宫颈癌术后追加辅助治疗的独立影响因素。根据筛选出的变量所构建的预测宫颈癌术后辅助治疗风险的列线图模型具有较好的预测性能(C-index为0.702)和符合度。结论孕次>2次、SCC-Ag≥1.5 μg/L、FIGO分期为ⅠB3～ⅡA2期、合并基础疾病(高血压或糖尿病)、影像学检查伴有危险因素、未行新辅助治疗、行腹腔镜手术为宫颈癌术后追加辅助治疗的独立影响因素，构建了可用于预测局部晚期宫颈癌术后辅助治疗风险的列线图模型，可为临床治疗选择提供依据。

简介：摘要系统性红斑狼疮(SLE)患者常伴有消化系统受累表现，但以消化系统症状首发的病例相对少见，因症状无特异性，易被误诊、误治。该例SLE患者以急性腹膜炎为首发表现，经多学科协作会诊，最终确诊。现分享诊治思路，为临床类似病例提供参考和借鉴。

简介：摘要现代化城市发展促进了园林工程的快速前进，园林工程的发展能有效的改善城市生活环境，对于绿色环保型社会的发展起着十分重要的作用。同时随着人们生活水平的不断提高，园林工程规模逐渐增大，其质量的关键在于工程管理和成本控制这两项工作。本文将对园林工程的成本控制和管理问题进行分析。

简介：摘要目的观察对脑梗死患者早期康复治疗的效果。方法将80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例，对治疗组按康复治疗方案进行干预，对照组进行常规护理。两组均治疗4周后进行运动功能和日常生活自理能力（ADL）评价。结果运动功能和ADL干预后治疗组显著优于对照组（均P<0.01）。结论早期康复治疗有利于脑梗死患者康复。

简介：高校图书馆作为高校教育和科研机构，它不仅是高校的文献情报中心和为教学科研服务的学术性机构，而且是开展大学生思想政治教育的重要阵地。在新形势、新阶段，应充分发挥高校图书馆的特殊优势及自身优势，加强大学生思想政治教育阵地建设，强化教育效果，努力解决大学生群体中的实际问题。