简介：[摘要]：目的急性 ST 段抬高性心肌梗死首选的再灌注治疗策略为急诊冠脉造影加支架植入术（PCI），心梗患者是由不具备冠脉介入条件的县级医院、乡镇卫生院转入我院。本研究旨在探讨在 120 分钟内不能通过 PCI 开通血管的患者，发病在 3-12 小时内，使用常规治疗剂量的溶栓剂（尿激酶）治疗，溶栓后早期 2 小时内转运至具备PCI 中心的医院进行 冠脉造影及PCI 的可行性及安全性。方法38 例 STEMI 患者服用 ASP、氯吡格雷、阿托伐他汀钙和静脉肝素后接受尿激酶 150 万单位+0.9%氯化钠 100ml，半小时内滴入，并在 2 小时内转运至文山市人民医院胸痛中心导管室行冠状动脉造影术， 对闭塞血管有固定性狭窄大于80%行支架植入术，和同期进行的 58 例 STEMI 直接行冠脉造影及PCI的患者进行对比。观察分析的终点包括，直接冠脉造影及PCI的结果，溶栓治疗后冠脉造影及PCI的结果，治疗后 2 周内两组左室功能及不良事件发生率。结果溶栓后冠脉造影示血管开通率 68%（49%TIMI 血流 II 级，19%TIMI 血流 III 级），直接冠脉造影组为 48%（30%TIMI 血流 II 级，18%TIMI 血流 III 级），（P<0.001），两组血流再通率有显著性差异，分别为 68%和 48%。2 周内左室功能EF值溶栓后行冠脉造影及PCI组优于直接 造影及PCI 组（73.4%和52%，P<0.05），两组2-4周不良事件发生率（大出血，脑卒中，再闭塞和死亡）无显著差异。2-4 周病死率 ，溶栓治疗后造影及PCI 组 0%，直接 造影及PCI 组 0%。结论：溶栓后造影及PCI 组和直接 造影及PCI组相比，早期开通率高，住院期间左室功能恢复良好，溶栓后2小时内行冠脉造影及PCI 不增加并发症和不良事件发生率。