简介:摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养结果与血清C 反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料,根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组(n=52)和痰培养阴性组(n=79)。采集患者痰液,进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病(高血压、糖尿病和冠心病)、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料,采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌,分离菌株以克雷伯杆菌(31.34%)为代表的革兰阴性菌(67.16%)为主,其次为革兰阳性菌(25.37%),真菌最少(7.47%)。logistic回归分析显示,有机械通气(OR=2.75,P=0.020)、使用广谱抗生素(OR=2.95,P=0.012)、血清CRP ≥ 20.96 mg/L(OR=2.44,P=0.007)、SAA ≥ 18.03 mg/L(OR=2.67,P=0.016)和PCT ≥ 2.08 μg/L(OR=2.51,P=0.013)均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素;ROC曲线分析显示,血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积(AUC)为0.896,对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能(P < 0.05)。结论老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主,其血清CRP、SAA和PCT明显升高,是痰培养阳性的独立危险因素,三者联合检测具有较高的诊断效能,可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。
简介:摘要目的探究按需带教在三甲医院新入职护士教学中的应用。方法将2017年8月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院新入职的84名护士设为对照组,采用常规带教;将2019年8月至2020年8月新入职的116名护士设为观察组,采用按需带教。比较两组理论与实践操作成绩、综合能力及教学满意度。采用软件SPSS 22.0进行t检验。结果观察组护士理论[(96.38±2.14)vs.(91.56±3.75)]与实践操作成绩[(95.49±2.23)vs.(90.91±4.02)]均比对照组高;观察组护士准确执行医嘱、应急能力、观察病情能力、操作水平、沟通能力、护士执业形象、与医生配合满意度、与护理人员相处融洽度评分比对照组高(P<0.05);观察组护士对带教内容、带教方法、带教态度、带教效果满意评分均比对照组高(P<0.05)。结论在三甲医院新入职护士带教中应用按需带教,可以提升新入职护士理论与实践操作技能,提高其综合能力与教学满意度。
简介:摘要目的:探讨干燥综合征(SS)患者的睫毛毛囊蠕形螨感染状况及其与眼表特征的相关性。方法:病例对照研究。收集2019年1─6月于北京大学人民医院干眼门诊就诊的SS患者22例(44眼)作为SS组,同期在干眼门诊就诊的非SS的干眼病患者21例(42眼)作为对照组(非SS组)。2组患者均进行5项干眼问卷(DEQ-5)和眼表疾病指数量表、无创伤泪河高度、无创伤泪膜破裂时间、睑板腺缺失比例、荧光素染色角膜评分、睫毛毛囊蠕形螨计数的检查。2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验和Fisher确切概率法;计量变量间的相关性判定采用Spearman相关性分析。结果:非SS组蠕形螨数量明显高于SS组(Z=-2.41,P=0.021)。SS组患者蠕形螨检出的数量与睑板腺缺失比例(r=0.40,P=0.02)和DEQ-5量表的分数(r=-0.70,P=0.02)存在相关性,而在非SS组患者蠕形螨检出的数量仅与DEQ-5量表的分数存在相关性(r=0.63,P=0.04)。而当按照蠕形螨阳性与阴性分类时,2组间仅睑板腺缺失比例差异有统计学意义(Z=3.214,P=0.002)。结论:相比非SS干眼患者,SS患者睫毛毛囊蠕形螨检出数量更少。DEQ-5量表分数、上睑板腺缺失比例与蠕形螨的检出数量相关。
简介:摘要目的探讨结膜印迹细胞学检查在pSS诊断中的作用及相关结膜病变的免疫学影响因素。方法纳入以干眼为主诉的患者57例,其中pSS患者38例,非pSS患者19例。对所有患者进行结膜印迹细胞学检查,并用Nelson法评分。pSS中31例进行了自身抗体、免疫球蛋白、补体等血清学检查。采用t检验及秩和检验比较相关数据之关联。结果以结膜印迹细胞学Nelson分级≥2级为阳性界值,结膜印迹细胞学在pSS诊断的敏感度为68.4%,特异度为89.5%,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.767。在pSS患者中,结膜印迹细胞学检查的不同Nelson分级之间,ANA(χ2=4.664,P=0.031)、抗SSA抗体(χ2=8.58,P<0.01)、抗SSB抗体(χ2=6.13,P=0.013)、抗SSA-52抗体(χ2=6.48,P=0.011)、IgG(t=-4.344,P<0.01)和RF(U=25.0,P<0.01)差异具有统计学意义。结论结膜印迹细胞学检查在pSS的诊断中有一定价值,可作为评估SS结膜病变的重要依据。血清ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SSA-52抗体、IgG、RF水平与结膜病变程度有显著相关,可能是结膜受累的免疫学诱发因素。
简介:摘要目的分析SSc合并三叉神经病变(TN)的临床特点、免疫学异常及预后,提高临床医师对SSc并发TN的认识。方法对2009年1月至2019年7月在北京大学人民医院确诊为SSc合并TN的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究5例及文献报道8例患者中,男性2例,女性11例,平均年龄(50±9)岁。TN可早于、同时或在SSc确诊之后出现。以雷诺现象(100%,13/13)、肺部受累(75%,9/12)及食管功能异常(60%,6/10)为主要表现。12例患者行瞬目反射试验,10例阳性。92%(11/12)血清ANA阳性,40%(4/10)抗Scl-70抗体阳性,36%(4/11)抗RNP抗体阳性,43%(3/7)患者ESR升高,57%(4/7)患者血清免疫球蛋白升高。主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗原发病,神经系统症状逐渐改善,无进展。结论SSc病情活动时出现TN,且易合并雷诺现象、肺部受累及食管功能异常,伴有TN的SSc患者血清ANA、抗Scl-70抗体和抗RNP抗体阳性率高,瞬目反射试验可以辅助SSc检测三叉神经感觉支病变。积极治疗原发病可以控制疾病的进展。