简介：

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简介：摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养结果与血清C 反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料，根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组（n=52）和痰培养阴性组（n=79）。采集患者痰液，进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病（高血压、糖尿病和冠心病）、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料，采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌，分离菌株以克雷伯杆菌（31.34%）为代表的革兰阴性菌（67.16%）为主，其次为革兰阳性菌（25.37%），真菌最少（7.47%）。logistic回归分析显示，有机械通气（OR=2.75，P=0.020）、使用广谱抗生素（OR=2.95，P=0.012）、血清CRP ≥ 20.96 mg/L（OR=2.44，P=0.007）、SAA ≥ 18.03 mg/L（OR=2.67，P=0.016）和PCT ≥ 2.08 μg/L（OR=2.51，P=0.013）均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素；ROC曲线分析显示，血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积（AUC）为0.896，对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能（P < 0.05）。结论老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主，其血清CRP、SAA和PCT明显升高，是痰培养阳性的独立危险因素，三者联合检测具有较高的诊断效能，可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。

简介：无

简介：摘要目的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）是一种少见的以外周血嗜酸性粒细胞增多及血管外肉芽肿炎症为特征的系统性坏死性血管炎。可累及多系统，如耳鼻喉、肺、肾、消化、心脏、周围神经等，但垂体受累并不多见。本文结合文献分析了1例EGPA继发垂体炎的诊治过程，以提高风湿免疫科医生对EGPA垂体受累的认识，有利于正确制定治疗方案，早期干预。

简介：无

简介：摘要目的探究按需带教在三甲医院新入职护士教学中的应用。方法将2017年8月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院新入职的84名护士设为对照组，采用常规带教；将2019年8月至2020年8月新入职的116名护士设为观察组，采用按需带教。比较两组理论与实践操作成绩、综合能力及教学满意度。采用软件SPSS 22.0进行t检验。结果观察组护士理论[（96.38±2.14）vs.（91.56±3.75）]与实践操作成绩[（95.49±2.23）vs.（90.91±4.02）]均比对照组高；观察组护士准确执行医嘱、应急能力、观察病情能力、操作水平、沟通能力、护士执业形象、与医生配合满意度、与护理人员相处融洽度评分比对照组高（P<0.05）；观察组护士对带教内容、带教方法、带教态度、带教效果满意评分均比对照组高（P<0.05）。结论在三甲医院新入职护士带教中应用按需带教，可以提升新入职护士理论与实践操作技能，提高其综合能力与教学满意度。

简介：摘要目的：探讨干燥综合征（SS）患者的睫毛毛囊蠕形螨感染状况及其与眼表特征的相关性。方法：病例对照研究。收集2019年1─6月于北京大学人民医院干眼门诊就诊的SS患者22例（44眼）作为SS组，同期在干眼门诊就诊的非SS的干眼病患者21例（42眼）作为对照组（非SS组）。2组患者均进行5项干眼问卷（DEQ-5）和眼表疾病指数量表、无创伤泪河高度、无创伤泪膜破裂时间、睑板腺缺失比例、荧光素染色角膜评分、睫毛毛囊蠕形螨计数的检查。2组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验和Fisher确切概率法；计量变量间的相关性判定采用Spearman相关性分析。结果：非SS组蠕形螨数量明显高于SS组（Z=-2.41，P=0.021）。SS组患者蠕形螨检出的数量与睑板腺缺失比例（r=0.40，P=0.02）和DEQ-5量表的分数（r=-0.70，P=0.02）存在相关性，而在非SS组患者蠕形螨检出的数量仅与DEQ-5量表的分数存在相关性（r=0.63，P=0.04）。而当按照蠕形螨阳性与阴性分类时，2组间仅睑板腺缺失比例差异有统计学意义（Z=3.214，P=0.002）。结论：相比非SS干眼患者，SS患者睫毛毛囊蠕形螨检出数量更少。DEQ-5量表分数、上睑板腺缺失比例与蠕形螨的检出数量相关。

简介：摘要目的探讨结膜印迹细胞学检查在pSS诊断中的作用及相关结膜病变的免疫学影响因素。方法纳入以干眼为主诉的患者57例，其中pSS患者38例，非pSS患者19例。对所有患者进行结膜印迹细胞学检查，并用Nelson法评分。pSS中31例进行了自身抗体、免疫球蛋白、补体等血清学检查。采用t检验及秩和检验比较相关数据之关联。结果以结膜印迹细胞学Nelson分级≥2级为阳性界值，结膜印迹细胞学在pSS诊断的敏感度为68.4%，特异度为89.5%，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.767。在pSS患者中，结膜印迹细胞学检查的不同Nelson分级之间，ANA（χ2=4.664，P=0.031）、抗SSA抗体（χ2=8.58，P<0.01）、抗SSB抗体（χ2=6.13，P=0.013）、抗SSA-52抗体（χ2=6.48，P=0.011）、IgG（t=-4.344，P<0.01）和RF（U=25.0，P<0.01）差异具有统计学意义。结论结膜印迹细胞学检查在pSS的诊断中有一定价值，可作为评估SS结膜病变的重要依据。血清ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SSA-52抗体、IgG、RF水平与结膜病变程度有显著相关，可能是结膜受累的免疫学诱发因素。

简介：摘要目的分析SSc合并三叉神经病变（TN）的临床特点、免疫学异常及预后，提高临床医师对SSc并发TN的认识。方法对2009年1月至2019年7月在北京大学人民医院确诊为SSc合并TN的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究5例及文献报道8例患者中，男性2例，女性11例，平均年龄（50±9）岁。TN可早于、同时或在SSc确诊之后出现。以雷诺现象（100%，13/13）、肺部受累（75%，9/12）及食管功能异常（60%，6/10）为主要表现。12例患者行瞬目反射试验，10例阳性。92%（11/12）血清ANA阳性，40%（4/10）抗Scl-70抗体阳性，36%（4/11）抗RNP抗体阳性，43%（3/7）患者ESR升高，57%（4/7）患者血清免疫球蛋白升高。主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗原发病，神经系统症状逐渐改善，无进展。结论SSc病情活动时出现TN，且易合并雷诺现象、肺部受累及食管功能异常，伴有TN的SSc患者血清ANA、抗Scl-70抗体和抗RNP抗体阳性率高，瞬目反射试验可以辅助SSc检测三叉神经感觉支病变。积极治疗原发病可以控制疾病的进展。