简介：摘要目的基于生命历程流行病学视角，探讨童年期不良经历（ACE）和围孕期压力性生活事件（SLE）对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究，选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数，以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分，在其妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响；采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用，进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例，ACE检出率为19.1%（191/1 001），SLE检出率为38.5%（385/1 001）。logistic回归分析结果表明，是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分，以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数，对GDM发生风险的影响均无统计学意义（均P>0.05）。分层分析结果表明，在有ACE的孕妇中，与无SLE者相比，SLE数量≥2的孕妇GDM发生风险增加1.64倍（OR＝2.64，95%CI 1.08~6.47，异质性检验P值＝0.036）。结论ACE和SLE单独对GDM的发生均无影响，但ACE对SLE和GDM间的关系具有调节作用，只有在经历了ACE的孕妇中，围孕期SLE才会增加GDM的发生风险。

简介：摘要目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究，研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据，根据母乳喂养情况分为母乳喂养组（n=256，包括完全母乳喂养、混合喂养）和人工喂养组（n=49），在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比，母乳喂养4~5个月对儿童抑郁问题（RR=0.23，95%CI：0.05~0.98，q=0.048）有保护作用，6~11个月对儿童躯体主诉问题（RR=0.36，95%CI：0.14~0.95，q=0.047）、焦虑问题（RR=0.19，95%CI：0.06~0.62，q=0.010）均有保护作用，≥12个月对儿童抑郁问题（RR=0.46，95%CI：0.25~0.83，q=0.039）、焦虑问题（RR=0.12，95%CI：0.03~0.49，q=0.006）均有保护作用。与6月龄内人工喂养相比，混合喂养为儿童躯体主诉（RR=0.29，95%CI： 0.13~0.64，q=0.026）、焦虑问题（RR=0.18，95%CI：0.07~0.52，q=0.002）的保护因素。结论母乳喂养对GDM孕产妇的子代4岁时行为问题具有一定的保护作用，应鼓励GDM患者产后坚持母乳喂养。