简介：摘要随着世界范围内儿童超重和肥胖率的与日俱增，与肥胖密切相关的脂肪重积聚（AR）成为人们关注的焦点，AR时相提前对女孩青春期发育有广泛影响，但其具体的作用机制尚不明确。本文就国内外AR时相提前的现况及其影响因素、AR时相提前对女孩青春期发育的影响以及相关的机制作一综述，以便早期识别AR时相提前的高危个体，利用AR时相早期识别青春期发育提前个体，早期采取干预措施，促进儿童健康。

简介：摘要目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病（GDM）与儿童脂肪重积聚（AR）时相提前的关联。方法基于已经建立的马鞍山优生优育队列，本研究共纳入2 896对母子对，收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况，在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访，连续追踪随访至6岁，获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度，并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%（672例）、66.4%（1 923例）、8.7%（251例）和1.7%（50例）；GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为（4.38±1.08）岁，AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示，孕前超重（OR=1.67，95%CI：1.27~2.19）、肥胖（OR=3.05，95%CI：1.66~5.56）以及孕期患有GDM（OR=1.40，95%CI：1.11~1.76）是AR时相提前发生的危险因素，而孕前体重不足（OR=0.60，95%CI：0.49~0.73）是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比，孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存，AR时相提前的发生风险更高，OR值（95%CI）分别为2.03（1.20~3.44）、3.43（1.06~11.12）。相乘模型和相加模型分析显示，孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素，两者并存的风险更高，但无统计学交互作用。

简介：摘要目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究，研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据，根据母乳喂养情况分为母乳喂养组（n=256，包括完全母乳喂养、混合喂养）和人工喂养组（n=49），在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比，母乳喂养4~5个月对儿童抑郁问题（RR=0.23，95%CI：0.05~0.98，q=0.048）有保护作用，6~11个月对儿童躯体主诉问题（RR=0.36，95%CI：0.14~0.95，q=0.047）、焦虑问题（RR=0.19，95%CI：0.06~0.62，q=0.010）均有保护作用，≥12个月对儿童抑郁问题（RR=0.46，95%CI：0.25~0.83，q=0.039）、焦虑问题（RR=0.12，95%CI：0.03~0.49，q=0.006）均有保护作用。与6月龄内人工喂养相比，混合喂养为儿童躯体主诉（RR=0.29，95%CI： 0.13~0.64，q=0.026）、焦虑问题（RR=0.18，95%CI：0.07~0.52，q=0.002）的保护因素。结论母乳喂养对GDM孕产妇的子代4岁时行为问题具有一定的保护作用，应鼓励GDM患者产后坚持母乳喂养。

简介：摘要目的探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。结果本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围(P2.5~P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关(OR＝3.06，95%CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关(OR＝2.65，95%CI 1.13~6.21)。结论建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

简介：摘要目的研制适用于我国城市地区婴幼儿家长的卡瑞坦尼育儿信心量表（KPCS）中文版得分常模。方法于2017年8—12月，采用分层随机抽样方法，在我国14个省的15个城市（北京、连云港、杭州、成都、西安、广州、长沙、济南、贵阳、宁波、大连、秦皇岛、马鞍山、重庆、武汉）抽取2 216名儿童（<36月龄）的父母为研究对象。通过自制问卷和KPCS（中文版）收集一般人口学特征及家长育儿信心等信息，建立百分位常模，并以P3、P10和P25分别作为育儿信心不足的程度分级的界定标准。结果2 216名儿童母亲年龄为（30.67±4.29）岁，父亲的年龄为（32.50±4.99）岁。家中婴幼儿为6~12、12~23、24~35月龄组分别为726（32.76%）、759（34.25%）、731（32.99%）名。我国城市地区婴幼儿家长KPCS（中文版）总分的P50、P25、P10、P3为41、38、33和29分。当婴幼儿家长得分在34~37、30~33、≤29分时，分别被判定轻度、中度、重度育儿信心不足。不同年龄和性别婴幼家长的KPCS（中文版）总分差异无统计学意义（χ²=3.53，P=0.171；χ²=1.41，P=0.236）。将各因子得分≤P3划定为界值分数，“养育”“支持”“胜任感”3个因子分别对应的界值分数为13分、9分和5分。结论KPCS（中文版）可用于中国城市地区婴幼儿家长育儿信心水平的评估，可作为科学客观评价家庭养育状况的依据之一。

简介：摘要目的研究孕期铊暴露与孕妇孕期血压水平变化及妊娠期高血压的关联。方法于2013年5月至2014年9月，以在马鞍山市妇幼保健院首次建立孕产妇保健手册且符合纳入排除标准的3 240名孕妇作为研究对象。通过问卷调查、查阅孕产妇保健手册及病历记录、实验室检测等方法收集一般人口学特征、血压、血清中铊浓度等信息。采用多因素logistic回归模型分析不同孕期铊暴露水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关联；采用混合线性效应模型分析不同孕期铊暴露水平与孕妇孕期收缩压（SBP）/舒张压（DBP）的关联。结果3 240名对象年龄为（26.61±3.64）岁，HDCP检出率为5.9%（191/3 240）。孕早、中、晚期孕妇外周血血清中铊浓度M（P25，P75）分别为62.96（50.79，77.04）、62.19（50.87，75.26）、48.84（38.00，66.00）ng/L。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，孕早期高水平铊暴露（>77.04 ng/L）的孕妇发生HDCP的风险是低水平暴露（<50.79 ng/L）孕妇的1.75倍（95%CI：1.01~3.03）；混合线性效应模型分析结果显示，孕早期孕妇外周血血清中铊浓度与DBP呈正相关，β（95%CI）值为1.12（0.39~1.85）。结论孕早期高水平铊暴露可增加HDCP的发生风险，孕早期铊暴露可影响孕妇孕期DBP。

简介：摘要目的分析母亲孕期及儿童1岁内抗生素暴露和6~11月龄、18~23月龄儿童过敏性疾病的相关性。方法采用前瞻性出生队列研究，2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院纳入2 122名孕妇，从孕期开始一直随访至儿童24月龄。排除失访及抗生素用药史、儿童过敏性疾病信息不完整的母子564对，共有1 558对母子纳入本次研究分析。收集父母及儿童一般人口学信息、生命早期抗生素暴露情况等资料，参考“国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比研究（ISAAC）”调查6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病信息。采用单因素和多因素二分类非条件logistic回归模型分析生命早期抗生素暴露对6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病的影响。结果孕妇孕期抗生素使用率为3.4%（53名），儿童在0~2月龄、3~5月龄、6~11月龄的抗生素使用率分别为15.2%（237名）、15.5%（242名）、17.3%（269名）。6~11月龄儿童过敏性疾病总患病率为24.1%（375名），18~23月龄儿童过敏性疾病总患病率为22.0%（342名）。在调整父（母）亲文化程度、家庭人均月收入、父（母）亲过敏史、妊娠时父（母）亲年龄、母亲孕前体重指数（BMI）、孕期是否接触二手烟、分娩方式、儿童性别、出生体重、是否早产后，儿童3~5月龄使用抗生素（RR=1.61，95%CI：1.19~2.17）和6~11月龄使用抗生素（RR=1.43，95%CI：1.06~1.93）是6~11月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素；儿童0~2月龄使用抗生素（RR=1.41，95%CI：1.03~1.95）、3~5月龄使用抗生素（RR=1.54，95%CI：1.12~2.11）和6~11月龄使用抗生素（RR=1.58，95%CI：1.17~2.14）是18~23月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素。结论儿童1岁内抗生素暴露是其在6~11月龄和18~23月龄发生过敏性疾病的危险因素，儿童在婴儿期应尽量避免不必要的抗生素使用。

简介：摘要目的探讨妊娠相关焦虑与婴幼儿神经行为发育的关联及关键期。方法研究对象源自马鞍山优生优育队列。于2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇，纳入完成孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑评估且有至少一次神经行为发育评估的2 242对母子为研究对象。采用《妊娠相关焦虑量表》随访评估孕妇孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑症状；于婴幼儿6月龄和18月龄使用《年龄与发育进程问卷中文版》进行神经行为发育评估；采用二分类logistic回归法分析各期妊娠相关焦虑对婴幼儿神经行为发育的影响及关键期。结果2 242名孕妇年龄为（26.62±3.65）岁，男童、低出生体重、6个月内纯母乳喂养所占比例分别为50%（1 120/2 242）、1.7%（38/2 242）和11.5%（252/2 191）。孕早、中、晚三期的妊娠相关焦虑的检出率分别为24.9%（558名）、28.6%（642名）和30.3%（674名）。调整人口学特征及其他两个时期的妊娠相关焦虑后，孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童6月龄时沟通能区［RR（95%CI）=3.52（1.89~6.58）］、个人-社会能区［RR（95%CI）= 2.46（1.10~5.49）］发育迟滞风险；孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童18月龄时精细运动能区［RR（95%CI）=2.07（1.11~3.85）］、解决问题能区［RR（95%CI）= 2.31（1.24~4.31）］发育迟滞风险。结论母亲孕期妊娠相关焦虑会影响婴幼儿神经行为发育，孕晚期可能是关键期。

简介：摘要目的探讨早期儿与完全足月儿发育行为的差异。方法选取2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院建立的马鞍山市母婴健康出生队列，进行随访。从医院电子病历系统抄录婴儿分娩结局，采用年龄与发育进程问卷中文版评估其发育行为。采用卡方检验和多因素非条件Logistic回归模型分析早期儿与完全足月儿行为发育的差异。结果早期儿出生率为24.74%（500/2 021）。早期儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区发育迟缓检出率分别为2.1%、3.2%、6.1%、6.3%和2.7%。早期儿解决问题能区发育迟缓检出率显著高于完全足月儿组（6.3% 比 3.7%， χ²=5.42，P<0.05）。在控制怀孕年龄、饮酒史、性别、出生体重、家庭收入、分娩方式、居住地等可能混杂因素后，与完全足月儿相比，早期儿解决问题能区发育迟缓发生风险显著增加（OR=1.65，95%CI：1.01~2.70，P<0.05），沟通、粗大运动、精细运动和个人-社会能区发育迟缓检出率差异无统计学意义。结论早期儿出现发育迟缓的风险显著高于完全足月儿，对早期儿需要进行长期的随访和适当的早期发展促进干预，提高其生命质量。

简介：摘要目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病（GDM）与儿童4岁时肥胖相关指标的关联。方法基于已经建立的"马鞍山市优生优育队列"，对2013年10月至2015年4月出生的单胎活产儿，随访至4岁。在孕期首次填写问卷调查孕前身高、体重，在24~28周接受75 g口服糖耐量试验进行GDM诊断。在儿童4岁时测量身高、体重、腰围和体成分。组间比较采用χ2检验、方差分析或t检验，采用logistic回归模型与广义线性模型分析孕前超重/肥胖、孕前患有GDM与儿童肥胖相关特征的关系。结果儿童4岁时超重、肥胖率分别为13.08%、6.03%。控制孕期和儿童人口统计学变量后，孕前母亲超重/肥胖者儿童在4岁时发生肥胖、腰围超标、腰围身高比超标的风险要高，其OR值（95%CI）分别为3.27（2.15~4.98）、2.32（1.72~3.14）和2.29（1.73~3.02）；且与体成分指标（骨骼肌、体脂肪、体脂百分比）相关（P<0.05）。孕期母亲患有GDM者，儿童4岁时肥胖发生风险要比母亲未患有GDM者高1.78倍（OR=1.78，95%CI：1.14~2.79）；但是孕期母亲患有GDM对4岁儿童腰围超标、腰围身高比超标发生风险并无影响，与体成分指标（骨骼肌、体脂肪、体脂百分比）无统计学关联。结论孕前母亲超重/肥胖、孕期患有GDM是4岁儿童肥胖的独立危险因素，且孕前BMI与儿童体成分的各项指标相关。

简介：摘要目的探讨孕期焦虑对早产和低出生体重的影响。方法对孕早期纳入队列的孕妇进行随访，并于孕早、中、晚期运用焦虑自评量表评估焦虑症状，标准评分≥50分界定焦虑症状。采用二元logistic回归模型，分别分析孕早、中、晚期焦虑以及孕中、晚期新发焦虑与新生儿早产和低出生体重之间的关系。结果孕早、中、晚期焦虑的检出率分别为12.5%、3.7%、7.4%。研究发现孕早、中期焦虑与早产之间的关联无统计学意义；孕晚期焦虑会增加子代早产的发生风险（OR＝3.55，95%CI：1.62～7.82）。孕早、中、晚期焦虑与低出生体重之间的关联均无统计学意义。孕晚期新发焦虑增加子代早产（OR＝5.20，95%CI：1.84～14.70）和低出生体重的发生风险（OR＝6.93，95%CI：2.42～19.88）。结论孕晚期焦虑症状是早产重要的危险因素，孕晚期新发的焦虑症状可增加早产和低出生体重的发生风险。

简介：摘要目的描述孕早期母亲手机使用情况，探索孕早期手机使用与婴儿早期夜醒行为相关性。方法于2015年2月至2016年8月在安徽省马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇2 212名，随访至婴儿6月龄。孕晚期问卷调查中，1 779名孕妇报告了每日手机使用情况；婴儿夜醒行为报告为最近一周夜醒次数，由主要抚养人在6月龄问卷调查中填写，将平均每晚夜醒≥3次定义为夜醒频繁。应用多因素非条件logistic回归分析孕早期手机过度使用与夜醒行为的相关性。结果出生队列中，2 212名孕妇年龄为（26.95±3.82）岁，随访至分娩共1 983名，其中男婴1 034名。1 951名家长报告了婴儿夜醒次数。6月龄婴儿中夜醒频繁发生率为28.3%（553/1 951）。孕早期使用手机"3~4 h/d"和"≥5 h/d"均与婴儿6月龄频繁夜醒正相关，在控制喂养因素后，调整后OR值（95%CI）分别为1.49（1.07~2.07）和1.79（1.31~2.46）。结论孕早期手机过度暴露与婴儿夜醒频繁相关，提倡孕期合理使用手机。

简介：摘要目的探讨妊娠相关焦虑与学龄前儿童执行功能的关联。方法于2008年10月至2010年10月，在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇及其单胎活产儿为研究对象；于2014年4月至2015年6月进行随访，最终纳入3 556对母亲-儿童。问卷收集孕妇相关信息和儿童随访资料，并采用《妊娠相关焦虑量表》和《学龄前儿童执行功能评定量表》（父母版）分别评定孕妇妊娠相关焦虑情况及学龄前儿童的执行功能。采用二分类logistic回归模型，分析妊娠相关焦虑对学龄前儿童执行功能的影响。结果3 556名孕妇年龄为（26.78±3.42）岁，学龄前儿童年龄为（4.32±0.46）岁，初产妇、独生子女和市区儿童所占比分别为94.96%（3 375名）、91.37%（3 249名）和88.98%（3 164名）。仅孕早、晚期存在妊娠相关焦虑检出率分别为17.60%（626名）和6.30%（224名），孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑检出率为7.68%（273名）；儿童总执行功能异常检出率为8.54%（304名）。调整混杂因素后，与孕早、晚期均无妊娠相关焦虑相比，仅孕早期存在妊娠相关焦虑会增加学龄前儿童抑制、工作记忆、计划/组织功能和总执行功能异常的风险，OR（95%CI）分别为1.52（1.08~2.13）、1.41（1.14~1.74）、1.62（1.13~2.33）和1.60（1.18~2.17）；仅孕晚期存在妊娠相关焦虑会增加学龄前儿童抑制功能和总执行功能异常的风险，OR（95%CI）为1.90（1.15~3.12）和1.69（1.05~2.71）；孕早、晚期同时存在妊娠相关焦虑会增加抑制、工作记忆、计划/组织功能和总执行异常的风险，OR（95%CI）分别为2.41（1.61~ 3.62）、2.19（1.66~2.88）、1.80（1.11~2.92）和2.41（1.65~3.52）。结论母亲孕期暴露妊娠相关焦虑可能增加学龄前儿童执行功能发育异常的风险。

简介：摘要目的探索母亲孕期双酚A（BPA）暴露与婴幼儿神经行为发育的关联。方法对象源自马鞍山市出生队列，该队列于2008年10月至2010年10月以马鞍山市4家市级医疗卫生机构为基础建立。采用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱检测1 783名孕妇首次建档时采集血清的BPA浓度，于婴幼儿2.97~28.1月龄时，采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表（1999年版）》评估其神经行为发育情况，采用广义线性模型分析孕期血清BPA水平与婴幼儿神经行为发育的关联。结果孕期血清BPA检测和婴幼儿神经行为发育状况评估数据完整的母子共931对。首次建档时孕妇年龄为（26.67±3.45）岁，血清BPA浓度（ng/ml）的M（P25，P75）为0.23（0.11，0.52），检出率为84.1%（783/931）。婴幼儿月龄为（13.18±5.46）月龄，男童占53.5%（498名）。婴幼儿大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为发育商得分分别为（97.88±16.32）、（97.16±15.35）、（99.64±15.47）、（95.3±16.04）和（98.95±14.76）分。调整其他相关因素后，孕期血清BPA水平与婴幼儿社交行为发育商得分存在负关联，β（95%CI）值为-2.42 （-4.71，-0.12）。按月龄分层后分析结果显示，孕期血清BPA水平仅与12~18月龄婴幼儿的语言和社交行为发育商得分存在负关联，β（95%CI）值分别为-6.66 (-13.06，-0.25)和-7.40 (-12.97，-1.83)。结论孕期BPA暴露影响婴幼儿的语言和社交行为发育，12~18月龄为其检出窗口期。