简介：摘要目的探讨血清S100β水平对心房颤动(房颤)患者导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性观察性研究，连续纳入2020年6月至2021年3月于武汉大学人民医院首次行三维标测指导下环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者。术前通过ELISA法检测血清S100β水平。导管消融术3个月后(3个月内为空白期)如出现持续时间超过30 s的快速型房性心律失常则定义为复发。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100β水平预测房颤复发的最佳截断值，应用多因素Cox回归分析S100β对行导管消融治疗的房颤患者术后复发的影响。结果(1)共纳入102例患者，平均随访(10.96±2.16)个月，其中25例(24.5%)患者房颤复发。根据ROC曲线确定血清S100β水平预测导管消融术后房颤复发的最佳截断值为13.45 ng/ml，据此将患者分为S100β低水平组(S100β<13.45 ng/ml)46例和S100β高水平组(S100β≥13.45 ng/ml)56例。(2)S100β高水平组和低水平组的临床基线特征、实验室检查结果和CHA2DS2-VASc评分等比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)；而S100β高水平组的房颤复发率显著高于S100β低水平组(37.5%比8.7%，χ2＝11.325，P＝0.001)。(3)Kaplan-Meier生存曲线分析显示，S100β高水平组患者的累积无房颤复发率显著低于S100β低水平组(χ2＝10.946，Log-rank P<0.001)。(4)多因素Cox回归分析显示，血清S100β水平升高是导管消融术后房颤复发的独立预测因子(HR：6.890，95%CI：2.065~22.983，P＝0.002)。(5)ROC曲线分析结果显示，血清S100β水平预测导管消融术后房颤复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.682(95%CI：0.562~0.803，P＝0.006)，敏感度为84.0%，特异度为54.5%；S100β联合CHA2DS2-VASc评分可提高对导管消融术后房颤复发的预测准确性(AUC＝0.801，敏感度为88.0%，特异度为64.9%，P<0.001)。结论血清S100β水平升高是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素，S100β联合CHA2DS2-VASc评分可提高其预测价值。

简介：摘要目的探究局部微注射A型肉毒素（BTA）调控左侧星状神经节（LSG）神经活性与功能，对心肌梗死（MI）后室性心律失常发生的防治作用。方法15只成年雄性比格犬依据随机数字表法被分为肉毒素组（n=8）和对照组（n=7），分别应用微量泵向LSG注射肉毒素溶液或生理盐水。记录基础状态和微注射后LSG神经功能和神经活性，测定心室有效不应期（ERP）。结扎左冠状动脉前降支制备MI模型，连续记录1 h心电图用以分析室性心律失常发生情况。结果与对照组相比，BTA微注射显著抑制心脏交感神经活性[微注射后4 h：频率（38.86±3.89）次/min对（21.43±5.97）次/min，振幅（0.11±0.01）mV对（0.04±0.01）mV，P均<0.05）]和功能[微注射后4 h，15.0 V：（60.96±9.30）%对（22.34±4.84）%，P<0.05]，延长左心室ERP[左心室心尖部：（163.67±7.09）ms对（185.67±4.63）ms；左心室心中部：（165.33±5.32）ms对（182.00±5.93）ms；左心室心底部：（163.67±5.85）ms对（179.00±6.03）ms，P均<0.05]，减少室性心律失常发生[室性早博：（67.71±14.09）次/h对（8.13±3.91）次/h；非持续性室性心动过速（VT）：（12.00±4.28）阵/h对（1.13±1.13）阵/h；持续性VT/心室颤动发生率：71.4%对12.5%；P均<0.05]。结论局部微注射BTA可抑制LSG神经活性，防治MI后室性心律失常的发生。