简介:摘要目的探讨血清S100β水平对心房颤动(房颤)患者导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性观察性研究,连续纳入2020年6月至2021年3月于武汉大学人民医院首次行三维标测指导下环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者。术前通过ELISA法检测血清S100β水平。导管消融术3个月后(3个月内为空白期)如出现持续时间超过30 s的快速型房性心律失常则定义为复发。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100β水平预测房颤复发的最佳截断值,应用多因素Cox回归分析S100β对行导管消融治疗的房颤患者术后复发的影响。结果(1)共纳入102例患者,平均随访(10.96±2.16)个月,其中25例(24.5%)患者房颤复发。根据ROC曲线确定血清S100β水平预测导管消融术后房颤复发的最佳截断值为13.45 ng/ml,据此将患者分为S100β低水平组(S100β<13.45 ng/ml)46例和S100β高水平组(S100β≥13.45 ng/ml)56例。(2)S100β高水平组和低水平组的临床基线特征、实验室检查结果和CHA2DS2-VASc评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);而S100β高水平组的房颤复发率显著高于S100β低水平组(37.5%比8.7%,χ2=11.325,P=0.001)。(3)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,S100β高水平组患者的累积无房颤复发率显著低于S100β低水平组(χ2=10.946,Log-rank P<0.001)。(4)多因素Cox回归分析显示,血清S100β水平升高是导管消融术后房颤复发的独立预测因子(HR:6.890,95%CI:2.065~22.983,P=0.002)。(5)ROC曲线分析结果显示,血清S100β水平预测导管消融术后房颤复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.682(95%CI:0.562~0.803,P=0.006),敏感度为84.0%,特异度为54.5%;S100β联合CHA2DS2-VASc评分可提高对导管消融术后房颤复发的预测准确性(AUC=0.801,敏感度为88.0%,特异度为64.9%,P<0.001)。结论血清S100β水平升高是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素,S100β联合CHA2DS2-VASc评分可提高其预测价值。
简介:摘要目的了解急诊科护士工作投入的现状,分析急诊科护士组织气氛感知、工作相关接纳行动与工作投入之间的关系。方法于2021年5月,采用方便抽样法,选取天津市6所三级甲等综合医院的273名急诊科护士作为研究对象,采用《一般资料调查表》、《工作投入量表》、《护士组织气氛感知量表》和《工作相关接纳行动问卷》进行问卷调查。工作投入与护士组织气氛感知、工作相关接纳行动的相关性用Pearson相关性分析,工作投入影响因素用多元线性回归分析。结果工作投入均分为(3.57±0.45)分,护士组织气氛感知均分为(3.29±0.69)分,工作相关接纳行动得分为35.00(29.00,47.00)分。相关分析结果显示,急诊科护士组织气氛感知、工作接纳行动与工作投入均呈正相关(r=0.435、0.518,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,工作接纳行动、护士组织气氛感知、健康状况、专科护士、学历及急诊工作年限是急诊科护士工作投入的影响因素(P<0.05),共解释总变异的41.9%。结论应创造良好的组织氛围,提高急诊科护士对护理工作的接纳程度,提升护士的工作投入水平。
简介:摘要目的探讨吉瑞替尼治疗伴FLT3突变急性髓系白血病(AML)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2020年3月至2021年4月在香港大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、深圳大学总医院确诊并选择吉瑞替尼治疗的5例伴FLT3突变AML患者资料。患者选择吉瑞替尼联合两药或三药治疗;用药期间,每周查血常规,每2周查肝功能及肾功能,每1~3个月复查骨髓穿刺,了解骨髓形态学、微小残留病(MRD)及FLT3突变表达水平。分析使用吉瑞替尼后疗效及不良反应发生情况,评估生存情况。结果5例患者初诊时均白细胞数增多,其中FLT3-内部串联重复(ITD)突变3例,FLT3-酪氨酸激酶结构域(TKD)突变2例。5例中,1例非复发难治,造血干细胞移植+60天开始口服吉瑞替尼维持治疗。4例复发难治患者中,1例妊娠期女性终止妊娠后移植,后复发,口服吉瑞替尼后获得完全缓解(CR)并一直使用吉瑞替尼维持治疗;1例16岁儿童应用吉瑞替尼后接近CR;1例应用吉瑞替尼等获CR后行亲缘半相合移植,吉瑞替尼维持治疗;1例复发后应用吉瑞替尼等达CR。移植后使用吉瑞替尼维持治疗的3例患者均未复发。使用吉瑞替尼的主要不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、皮疹及氨基转移酶升高等。5例患者中位随访15个月(6~20个月),至2021年11月末次随访,患者均生存,其中4例无病生存。结论吉瑞替尼治疗可使伴FLT3突变复发难治AML患者达到CR,为患者移植争取机会。移植后吉瑞替尼维持治疗可降低复发风险、提高生存率。暂未观察到吉瑞替尼严重不良反应。
简介:摘要:中学阶段的家庭教育指导,以及心理健康课程构建,对学生化解学业压力、克服负面情绪、走出心理恐慌等,均具有积极而重要的影响。一方面,很多中学生正处于身心发展的平衡期,其面对源自各领域的挫折、挑战、困惑等,势必会产生强烈的内心冲突,而只有以辅助性心理课程为引领,学生的心理问题自会得以逐步化解;另一方面,由于一些家长对孩子的身心现状、成长规律、发展诉求等了解不深,以致其在心理指导中,往往存在着应对乏力的情况。基于此,教师应协同学校与家长,致力于对中学家庭教育指导心理微课程的建设与开发。在切实兼顾学生身心特性的基础上,采用多种途径,选用各类手段,明确教育主题,落实科学引导。让每一位孩子在微主题、微活动、微素材等驱使下,通过家长的帮扶与引导,获得内心困惑的逐步化解,以此来助推其健康、积极、向上的心理状态重塑。