简介：摘要目的分析白细胞分化抗原分子（CD）27在多发性骨髓瘤（MM）微环境中T淋巴细胞上的表达，探讨其表达水平及CD27-/CD27+T细胞比值与骨髓瘤患者临床特征、治疗反应及预后的相关性。方法回顾性分析了2016年1月至2019年6月就诊于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的103例初治MM患者的资料，所有患者均接受以硼替佐米为基础的三药联合方案治疗。治疗前应用流式细胞仪检测患者骨髓标本中CD27分子在T淋巴细胞上的表达，根据CD27表达水平将MM患者分为高表达组（CD27表达≥20%）和低表达组（CD27表达<20%），比较CD27表达水平不同组间的MM临床特征、治疗反应及预后差异。统计患者生存及临床信息，分析影响MM生存的相关因素。结果103例MM患者中，CD27高表达68例（66.0%），CD27低表达35例（34.0%）。CD27高表达组中骨髓浆细胞百分比［54.4%（37/68）比22.9%（8/35），χ²=9.352，P=0.002］和β2-微球蛋白（β2-MG）［58.8%（40/68）比37.1%（13/35），χ²=4.348，P=0.037］显高于CD27低表达组，CD27高表达组国际分期系统（ISS）Ⅱ~Ⅲ期比例更高［79.4%（54/68）比60%（21/35），χ²=4.399，P=0.036］。经4周期三药联合治疗后，CD27低表达组客观缓解率（ORR=严格意义的完全缓解+完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解）显著高于CD27高表达组［82.9%（29/35）比38.2%（26/68），χ²=18.489，P<0.01］，CD27低表达组相对治疗的深度反应率（严格意义的完全缓解+完全缓解+非常好的部分缓解）更高［48.6%（17/35）比27.9%（19/68），χ²=4.326，P=0.038］，且无进展生存期更长（21个月比14.1个月，t=18.655，P<0.001）。单因素分析显示CD27-/CD27+T淋巴细胞比值、ISS分期Ⅱ~Ⅲ期、年龄≥65岁、β2-MG≥3.5 mg/L、浆细胞比例≥30%均与MM患者预后有相关性，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示CD27-/CD27+T淋巴细胞比值是影响MM患者2年总生存期（HR=2.425，95%CI 1.216~4.835，P=0.012）和无进展生存期（HR=1.881，95%CI 1.085~3.260，P=0.024）的独立预后因素。结论MM患者骨髓中T细胞上CD27的表达水平与疾病分期及治疗反应相关；CD27-/CD27+T淋巴细胞比值是具有独立预后判断作用的指标，对MM预后、治疗反应及无进展生存期均有一定的临床意义。

简介：无

简介：摘要：随着新课程改革的实施和深入推进，将生活化理念渗透于学科教学中已然成为必然趋势。鉴于数学学科的抽象性和逻辑性较强，于小学生而言枯燥无味，且难以自主将其与现实生活相联系。因此，对生活化理念在小学数学教学中的渗透策略进行研究，既有其重要性，又有其必要性。基于此，笔者就立足自身教学实践与感悟对这一问题进行一番简要阐述，以供参考。