简介:摘要目的探讨脂蛋白(a)[lipoprotein (a),Lp(a)]水平和老年慢性心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的相关性。方法选取2017年12月至2019年10月于河北省人民医院心血管内科住院,年龄≥65岁的老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者。根据估算的肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)水平,分为CRS组(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)和单纯CHF组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)。收集患者空腹血液指标、基础疾病情况和心脏超声指标,评估2组患者各临床指标和心肾功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和eGFR]的相关性,采用多因素logistic回归分析老年CRS的相关因素以及不同基础疾病亚组LP(a)水平和CRS的相关性。结果最终纳入172例研究对象,男性85例(49.4%),年龄79(71,84)岁。其中CRS组88例(51.2%),单纯CHF组84例(48.8%)。CRS组年龄[80(74,84)岁比74(70,82)岁]与LP(a)水平[222.0(112.0,445.3)mg/L比155.0(97.0,348.7)mg/L]均高于单纯CHF组(P<0.05)。在单纯CHF和CRS患者中,Lp(a)水平与LVEF(r=-0.155,P=0.043)、eGFR(r=-0.220,P=0.004)均负相关。对入组人群的2类高发基础疾病(冠心病和高血压)的亚组分析发现,冠心病组Lp(a)水平与LVEF负相关(r=-0.250,P=0.007),高血压组Lp(a)水平与eGFR负相关(r=-0.233,P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.069,95%CI:1.017~1.124,P=0.009)和Lp(a)(OR=3.719,95%CI:1.339~10.326,P=0.012)是CRS的独立正相关因素。不同基础疾病亚组人群的logistic回归分析结果显示Lp(a)在冠心病(OR=3.207,95%CI:1.129~9.108,P=0.029)和高血压(OR=3.054,95%CI:1.086~8.587,P=0.034)亚组人群中是CRS的独立正相关因素。结论血清Lp(a)水平和老年CRS具有正相关性。