简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见疾病之一，常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低，因此，在内异症诊治中应注意保护患者的生育力，改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略；术前做好评估，术后积极备孕或辅助生殖技术；对于无生育需求者，通过药物治疗改善症状，控制病情进展，做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者，可在术前进行生育力保存。

简介：摘要子宫腺肌病合并不孕症女性发病率逐渐升高，缓解其症状和促进生育是目前临床的棘手问题。多学科诊疗是子宫腺肌病合并不孕症诊治的发展方向，患者诊治应强调个体化综合治疗。药物治疗可控制病灶、保持子宫完整性、缓解症状、保护生育力，在子宫腺肌病合并不孕女性的治疗中有其独特的优势。本文就子宫腺肌病不孕患者药物治疗的相关问题展开论述。

简介：摘要本文报道1例子宫腺肌病病灶切除术后子宫瘢痕妊娠患者的诊治经过，并复习相关文献，探讨子宫腺肌病病灶切除术后的妊娠并发症及术后子宫瘢痕妊娠的诊治方法。患者35岁，孕2产0，子宫腺肌病病灶切除术后3年，停经66 d，间断阴道流血20余天，血β-hCG水平升高，影像学检查提示子宫底壁肌层瘢痕周围囊性灶，考虑异位妊娠，予甲氨蝶呤（MTX）肌内注射及妊娠囊内注射治疗成功。妊娠囊内注射MTX后28 d血β-hCG水平降至正常。治疗后2个月月经恢复，复查影像学检查提示妊娠囊缩小。子宫腺肌病病灶切除术后子宫瘢痕妊娠少见，MTX进行保守治疗是有效的治疗手段。

简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）为妇科常见病，对妇女健康及生育危害较大。因内异症常需手术治疗，而且术后易复发，因此，需要预防或减少其发病，阻止或延缓其进展，不做或推迟手术，即进行内异症的一级和二级预防。青春期内异症可能是进展性疾病，因此，对青春期有痛经或月经相关疼痛症状，或临床诊断为内异症无手术适应证者，推荐使用复方口服避孕药物及孕激素进行治疗，既可缓解疼痛症状，又有避孕作用，还可降低内异症发病率或延缓内异症进展。

简介：摘要目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病（DUL）影像学特征及临床诊治要点。方法回顾性分析2009年8月至2019年9月北京协和医院妇产科诊治的6例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者影像学及临床资料，评估手术治疗及术后随诊情况，探讨DUL适宜诊治方案。结果6例患者初次诊断DUL年龄为（27±3）岁。所有患者主诉月经量增多，3例伴有中重度贫血，3例不孕。术前超声及磁共振成像（MRI）均提示子宫对称性增大，肌层弥漫分布大小不等肌瘤结节，瘤体间几乎无正常肌层组织。4例患者术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗。5例既往共行6次肌瘤剔除术，此次3例行开腹肌瘤剔除手术，剔除大小不等肌瘤188~300个，出血1 200~2 500 ml。2例分别于术后第51个月、第40个月复发，1例术后应用西罗莫司至今20个月暂无复发。3例行全子宫切除术，其中1例因盆腔粘连严重行部分小肠切除吻合术及部分大网膜切除术，术中出血2 000 ml。结论盆腔影像检查尤其是MRI有助于DUL早期识别及术前评估。保留生育功能是DUL治疗难点，子宫肌瘤剔除术后复发风险高，全子宫切除是目前治愈DUL的最后方法。

简介：摘要目的了解我国子宫内膜异位症（内异症）诊治的现状、诊治指南实际推行的情况以及基层医生对内异症继续教育的需求。方法本调查采取现况调查的研究设计，方便抽样的方法，通过微信问卷对妇科医生在微信公众号、微信群进行网络调查，参与者无偿自愿参与。在问卷网络平台收集数据并进行统计学分析。问卷包含41个问题，分为7个部分，内容涉及参与者的一般情况，其所在医院内异症专科门诊的开展情况，参与者内异症的接诊量、手术量及手术种类构成情况，参与者对诊治指南的了解情况，知识更新情况，其临床实践中诊治指南的推行情况，参与者对自身问题的总结及对学术机构的要求。问卷的所有问题都完成者判为有效问卷。结果本调查共收到1 494份有效问卷，参与者来自全国15个省、直辖市和自治区。参与者中60.17%（899/1 494）来自三级医院，32.60%（487/1 494）来自二级甲等医院。仅9.97%（149/1 494）的参与者所在医院开设了内异症专科门诊。70.35%（1 051/1 494）的参与者表示阅读过2015年发布的《子宫内膜异位症的诊治指南》。25.03%（374/1 494）的参与者表示在临床实践中应用了美国生殖医学学会(ASRM)分期，仅18.74%（280/1 494）的参与者表示在内异症不孕的手术中常规进行了内异症生育指数（EFI）评分。45.18%（675/1 494）的参与者表示在最近的6个月中没有参加过内异症诊治指南相关的学术活动。64.46%（963/1 494）的参与者认为自己的“诊疗实践有待规范”，87.15%（1 302/1 494）的参与者希望组织更多的内异症诊治指南的巡讲。结论目前我国的内异症诊治水平虽然有了长足的提高，但内异症专科门诊尚未普遍开展，诊治指南的推行仍然面临艰巨的任务。进一步推行诊治指南，组织更多的诊治指南的巡讲是目前广大基层医生对学术机构工作提出的迫切要求。