简介:摘要:目的:此次研究的目的在于分析质子泵抑制剂对于骨科手术患者为术期应激性溃疡进行预防的实际效果。方法:此次研究选取我院在2020年6月至2021年6月接受治手术治疗的共计80位骨科患者作为研究对象,对于患者手术情况与质子泵抑制剂的应用情况进行分析。同时,对于其质子泵抑制剂应用的种类、应用疗程分布情况等因素进行分析。结果:在选取的80位患者中,具有应激性溃疡风险因素患者达到70%。具有一个风险因素患者占比为71.43%,两个风险因素患者的实际占比达到17.86%,大于或等于三个风险因素患者实际占比达到10.71%。另外,80位患者内质子泵抑制剂小于或等于40毫克剂量应用其分布为:奥美拉唑53.75%、艾司奥美拉唑1.25%、雷贝拉唑8.75%、兰索拉唑2.50%。质子抑制剂大于40毫克的剂量应用之内,奥美拉唑使用率为13.75%、艾司奥美拉唑使用率为1.25%、雷贝拉唑使用率为5.00%、兰索奥美拉唑使用率为13.75%。对质子泵抑制剂疗程进行分析,使用疗程小于或等于5天分布之内奥美拉唑利用率为55.56%、艾司奥美拉唑应用率为100%、雷贝拉唑应用率为72.73%、兰索拉唑应用率为46.15%。质子泵抑制剂是应用流程大于或等于6天的分布之内,奥美拉唑应用率为44.44%、艾司奥美拉唑用率为0%、雷贝拉作用率为27.27%、兰索拉唑用率为53.85%。结论:对于骨科围术期患者应用质子泵抑制剂,能够更加有效的对应激性溃疡进行有效的预防。同时,能够对于质子泵抑制剂是否存在浪费滥用情况进行明确,可以使后续医院在骨科手术围术期质子泵抑制剂应用过程中获得可靠的依据,有助于使医院的综合医疗水平有所提升。
简介:摘要:目的:此次研究的目的在于分析质子泵抑制剂对于骨科手术患者为术期应激性溃疡进行预防的实际效果。方法:此次研究选取我院在2020年6月至2021年6月接受治手术治疗的共计80位骨科患者作为研究对象,对于患者手术情况与质子泵抑制剂的应用情况进行分析。同时,对于其质子泵抑制剂应用的种类、应用疗程分布情况等因素进行分析。结果:在选取的80位患者中,具有应激性溃疡风险因素患者达到70%。具有一个风险因素患者占比为71.43%,两个风险因素患者的实际占比达到17.86%,大于或等于三个风险因素患者实际占比达到10.71%。另外,80位患者内质子泵抑制剂小于或等于40毫克剂量应用其分布为:奥美拉唑53.75%、艾司奥美拉唑1.25%、雷贝拉唑8.75%、兰索拉唑2.50%。质子抑制剂大于40毫克的剂量应用之内,奥美拉唑使用率为13.75%、艾司奥美拉唑使用率为1.25%、雷贝拉唑使用率为5.00%、兰索奥美拉唑使用率为13.75%。对质子泵抑制剂疗程进行分析,使用疗程小于或等于5天分布之内奥美拉唑利用率为55.56%、艾司奥美拉唑应用率为100%、雷贝拉唑应用率为72.73%、兰索拉唑应用率为46.15%。质子泵抑制剂是应用流程大于或等于6天的分布之内,奥美拉唑应用率为44.44%、艾司奥美拉唑用率为0%、雷贝拉作用率为27.27%、兰索拉唑用率为53.85%。结论:对于骨科围术期患者应用质子泵抑制剂,能够更加有效的对应激性溃疡进行有效的预防。同时,能够对于质子泵抑制剂是否存在浪费滥用情况进行明确,可以使后续医院在骨科手术围术期质子泵抑制剂应用过程中获得可靠的依据,有助于使医院的综合医疗水平有所提升。
简介:摘要目的对比大动脉粥样硬化(LAA)型与心源性栓塞(CE)型急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内治疗的临床疗效差异。方法选择自2018年3月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科和盱眙县人民医院神经内科行血管内治疗的104例ABAO患者为研究对象,其TOAST病因学分型为LAA型或CE型,比较LAA型与CE型患者间一般资料、手术信息及临床疗效等方面的差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析明确预后不良的影响因素。结果104例患者中LAA型组51例(49.0%),CE型组53例(51.0%);96例(92.3%)的闭塞血管成功再通,35例(33.7%)术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)。与CE型组患者相比,LAA型组患者的心房颤动史比例更低、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低、基底动脉中下段闭塞比例更高、手术时间更长、术中行补救性支架成形术比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者间血管成功再通比例、症状性颅内出血发生率及术后90 d预后方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=0.935,95%CI:0.891~0.981,P=0.006)、基于CTA原始图像的基底动脉闭塞半定量评分(OR=1.520,95%CI:1.180~1.959,P=0.001)是ABAO血管内治疗预后不良的独立影响因素,而TOAST病因学分型(LAA/CE型)不是预后不良的独立影响因素(OR=1.175,95%CI:0.461~2.933,P=0.736)。结论LAA型与CE型ABAO在发病危险因素、病情严重程度、血管闭塞部位、血管内治疗方式及手术时间等方面存在差异,但临床疗效无明显差异,且脑卒中病因与预后无显著关联。
简介:摘要:目的:此次研究的主要目的在于分析创伤骨科具体治疗过程当中应用微创技术所具有的现实价值。方法:在此次研究过程当中选取我院在2019年8月至2021年8月所收治的共计140位创伤骨科患者作为研究对象进行分析,在研究过程当中以随机且平均的方式对患者进行分组,其中对照组共计70位,在治疗过程当中以传统的手术模式进行治疗。观察组患者共计70位,在治疗过程当中以微创技术进行综合性的治疗。结果:在此次研究过程中可以发现,经过具体的治疗之后,观察组的治疗效果与对照组相比均相对优异。结论:在微创骨科治疗过程当中,需要充分的对微创技术进行有效的应用,由此使治疗效果得以提升,能够使得并发症的发病几率得到有效的降低,并且能够使得创伤骨科手术过程当中所存在的出血量得以下降,在临床中需要进行有效的推广,需要进行综合性的应用。
简介:摘要目的探讨前列腺动脉栓塞(PAE)治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状(LUTS)、尿潴留及血尿的中期疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在我院确诊为良性前列腺增生并接受PAE治疗的140例患者的临床资料,其中LUTS患者85例(60例单纯LUTS+25例LUTS合并血尿),尿潴留患者52例(50例单纯尿潴留+2例尿潴留合并血尿),单纯肉眼血尿患者3例,随访24个月并评价PAE临床成功率。采用Friedman检验比较PAE术前及术后各随访时间点国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分及前列腺体积(PV)的差异,2个特定时间点各指标两两比较采用Bonferroni方法。结果85例LUTS患者术前及术后3、6、12、24个月的IPSS、QoL评分及PV两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.001),术后各随访时间点临床成功率分别为95.3%(81/85)、91.8%(78/85)、87.1%(74/85)、83.5%(71/85)。52例尿潴留患者术后30 d内尿管拔除率98.1%(51/52),平均拔管时间(6.8±3.7)d,术后临床成功率分别为94.1%(48/51)、92.2%(47/51)、88.2%(45/51)、84.3%(43/51)。血尿患者术后平均肉眼血尿消失时间(3.4±2.5)d,术后临床成功率分别为90.0%(27/30)、90.0%(27/30)、83.3%(25/30)、80.0%(24/30)。结论PAE治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状、尿潴留及血尿中期内均是有效的。
简介:摘要腹腔干因正中弓状韧带压迫而狭窄的患者中多可见以胰十二指肠动脉弓为主的侧支循环形成,胰十二指肠切除术中切除胰头侧支后可并发急性正中弓状韧带压迫综合征。本文介绍1例经支架植入手术治疗而获得康复的病例,提示介入手术可作为此病症的有效治疗手段,且特别适用于难以耐受外科手术的患者。
简介:摘要目的通过气道管理模拟训练使低年资医务人员掌握基础气道管理的知识,熟练运用各类气道处理工具,拥有正确处置困难气道的能力。方法挑选资深医学模拟训练导师,组建气道管理模拟培训项目团队;开发气道管理模拟医学培训课程;通过视频教学与实践相结合的综合模拟教学形式,对219名学员进行基于模拟教学的气道管理培训;并通过柯氏评估模型对采集的描述性资料进行效果分析。结果成功开发"东方气道模拟训练"课程,交付完整课程包,包含双语版气道管理学员教材、气道管理模拟训练导师手册、标准化教学视频等。经过模拟训练,学员较好地掌握了气道管理技能,超过90.86%的学员技能考核成绩在80分以上。学员对课程整体满意度达97%以上,99%的学员表示培训帮助自己提升了临床处理的信心,98%的学员表示应该在医务人员中推广该培训。结论气道模拟训练课程将气道技术训练、正确的临床决策及实境模拟三者合一,显著提升了低年资医护人员基础气道管理技能,增强了诊治患者的自信心,提高了患者安全。
简介:摘要目的观察急性缺血性脑卒中患者颅内前循环远端分支血管闭塞支架机械取栓的安全性及有效性。方法回顾2017年1月至2018年11月于江苏省人民医院卒中中心接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者,将具有颅内前循环远端分支动脉(A2、M2)闭塞病例纳入分析。根据患者是否静脉溶栓,分为桥接治疗组与直接取栓组。主要观察指标为机械取栓后90 d的良好预后率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分)]。次要观察指标为血管再通率(改良脑梗死溶栓分级2b或3)、症状性颅内出血和术后90 d病死率。结果在接受血管内治疗的311例病例中,19例患者被诊断为颅内前循环远端血管闭塞,其中大脑中动脉M2段闭塞14 例、大脑前动脉A2段闭塞2例、大脑中动脉M2段+大脑前动脉A2段闭塞3例。桥接治疗组患者6例,直接取栓组13例。支架机械取栓术后闭塞血管整体再通率为18/19,症状性颅内出血发生率为1/19,90 d预后良好率为8/19,90 d病死率为5/19。两组患者血管成功再通率(桥接治疗组与直接取栓组分别为6/6、12/13)、症状性出血转化率(0/6、1/13)、术后90 d预后良好率(2/6、6/13)及病死率(1/6、4/13)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内前循环远端分支血管闭塞4.5 h内的桥接治疗及24 h之内经影像学筛选后的机械取栓治疗可能都是安全有效的。
简介:摘要本文回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的6 h时间窗内的急性前循环大血管闭塞的26例院内和167例院外患者临床资料,探讨机械取栓治疗院内、外急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。根据发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、性别,院内卒中与院外卒中按1:2进行倾向性配对后,采用独立样本t检验或χ2检验比较两组患者的基线资料及手术情况、术后90 d预后的差异。匹配后,26例院内卒中和52例院外卒中患者纳入本研究。院内卒中患者接受静脉溶栓比例低于院外患者(11.54%和46.15%;χ2=9.176,P=0.002)。院内卒中患者更常见合并心功能不全(19.23%和3.85%;χ2=5.022,P=0.038)。院内卒中和院外卒中患者机械取栓后成功再灌注比例分别为84.62% (22/26)和75.00%(39/52),差异无统计学意义(χ2=0.458,P= 0.312)。院内外卒中患者90 d预后良好率分别为30.77%(8/26)和46.15%(24/52),差异无统计学意义(χ2=2.676 ,P=0.145 )。院内外卒中患者症状性颅内出血发生率分别为15.38%(4/26)和17.31%(9/52),90 d死亡率分别为23.08% (6/26)和19.23%(10/52),差异均无统计学意义(χ2=0,P>0.999;χ2=0.157,P= 0.692)。本研究结果表明,在卒中后6 h时间窗内,院内、外卒中患者接受机械取栓治疗同样安全有效。
简介:摘要目的比较自膨胀金属支架(SEMS)置入与引流管置入治疗恶性胆肠吻合口狭窄(BAS)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月期间接受治疗的33例恶性BAS患者。其中19例患者接受了SEMS(支架组)治疗,其余14名患者接受了引流管置入治疗(引流管组)。技术成功定义为将支架或引流管成功放置在适当的位置;临床成功定义为术后1周内血清胆红素与基线水平相比降低20%。比较两种治疗方法的并发症,支架或引流管的通畅时间和总体存活率。结果两组患者均取得了技术成功。在支架组中,15名患者放置了1个支架,另外4名患者放置了2个支架。两组的临床成功率相似,支架组94.7%(18/19),引流管组92.9%(13/14)。两组均没有严重并发症。支架/引流管的中位通畅时间支架组(130 d)显著长于引流管组(61 d,P=0.001)。支架组(159 d)的中位生存期也明显长于引流管组(65 d,P=0.003)。结论支架置入治疗恶性BAS支架通畅时间和患者存活期显著长于引流管置入治疗恶性BAS,SEMS放置可能优于引流管置入。