简介：摘要目的了解我国住院医师规范化培训基地的现状，为制定基地相关培训政策、规范协同培训提供依据。方法2020年7月，在中国医师协会协助下，以问卷调查方式对全国近700家住院医师规范化培训基地的8万余名住院医师展开调查，了解其协同培训计划、协同培训轮转时间、协同培训效果、协同培训存在的主要问题等。采用描述性统计进行调查结果分析。结果共有83 053名住院医师参与了问卷调查。有29.61%(24 595/ 83 053)的住院医师需要进行协同培训；不同专业的住院医师协同培训率存在较大差异，精神科、医学遗传科、中医全科、全科基地住院医师的协同培训率达40%以上；72.93%(60 570/ 83 053)的住院医师轮转协同单位是因为"培训基地缺少相应科室"和"需要补足病种病例或操作"；32.24%(7 929/24 595)的住院医师其协同培训轮转时间达1年以上；80.81%(19 875/24 595)的住院医师认可协同培训效果；住院医师认为协同培训中的主要问题是各种保障待遇难以做到一致[33.44%(8 224/24 595)]，协同单位培训质量难以管控[32.72%(8 048/24 595)]。结论协同培训已经在现阶段住院医师规范化培训中广泛开展，对住院医师规范化培训有一定的补充促进作用，效果基本得到认可。同时，协同培训也存在目的不纯、职责不清、缺乏监管等问题，需要不断加以规范，以保证住院医师规范化培训的质量。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(简称住培)对住院医师胜任力的影响，为完善住培政策提供参考。方法选取全国310所住培基地的15 830位带教教师，使用住院医师置信职业行为量表对住院医师在住培初期和住培结束时的胜任力分别进行评价。采用Wilcoxon秩和检验比较各项指标的带教教师评分与预期评分，采用Marginal Homogeneity检验比较住培初期和住培结束时各项指标的带教教师评分。结果住培初期，住院医师的治疗决策、危急重症识别与处置、患者转运与交接、本专科基本操作、告知坏消息、临床教学和公共卫生事件应对7个指标的带教教师评分为1(1，2)分，其他8个指标的带教教师评分为2(1，2)分；住培结束时，住院医师的危急重症识别与处置和公共卫生事件应对2个指标的带教教师评分为3(3，4)分，其他指标的带教教师评分分别为4(3，4)或4(4，4)或4(4，5)分，各项指标的带教教师评分均高于住培初期时的带教教师评分，如接诊患者的带教教师评分分别为4(4，4)分和2(1，2)分(χ2＝107.81，P<0.001)。结论经过住培，住院医师的胜任力有了显著提升，但无论住培初期还是住培结束时，大部分指标的带教教师评分仍然低于预期评分。因此应当加强医教协同，进一步设计好院校教育和毕业后教育的制度衔接，确保住院医师在进入住培基地时和离开住培基地时均能够达到相应的培养目标。

简介：摘要目的了解我国住院医师规范化培训基地医学模拟中心(以下简称模拟中心)的现状，以期为制定模拟中心标准、规范模拟培训提供依据。方法2020年10月，在中国医师协会组织下，对开设专业较多的综合医院住院医师规范化培训基地开展了关于模拟中心现状的问卷调查，采用描述性统计进行数据分析。结果共有符合条件的448所住培基地参与了调查。其中，600 m2以上的模拟中心占比95.5%(428/448)；专职人员0～1人的模拟中心占比24.1%(108/448)；模拟教师人数不足20人的模拟中心占比29.7%(133/448)，无核心模拟教师的模拟中心占比58.9%(264/448)；以必修课程方式开展基础技能培训课程、专科技能培训课程和综合技能培训课程的模拟中心占比分别为83.7%(375/448)、31.0%(139/448)和11.4%(51/448)；未建立内部质量监控体系的模拟中心占比25.0%(112/448)。结论模拟中心已渐成规模并在住院医师规范化培训中发挥了重要作用，但我国医学模拟中心差异性较大，在专科技能课程和综合技能课程开发、师资培养、人员配备、质量控制等方面尚需不断改进。

简介：摘要目的了解国内妇产科医师在住院医师规范化培训(以下简称住培)期间参与临床实践的情况，为完善相关培训细则提供参考。方法选择分层随机抽样方法，对来自国内6大地区不同等级医院完成住培后2年及未参加住培的第4年或第5年的1 341名妇产科住院医师进行在线调查，了解住培(或前3年住院医师)期间参与20种常见妇产科手术操作的情况。结果19.0%(255/1 341)的妇产科医师临床实践合格。logistic回归分析结果显示，本科学历(OR＝1.661，95%CI：1.225～2.252)、东北地区(OR＝2.637，95%CI：1.564～4.446)和华南地区(OR＝2.362，95%CI：1.442～3.869)的妇产科住院医师临床实践参与情况比硕士研究生学历、西南西北地区的妇产科住院医师更好。结论妇产科医师住培期间临床实践不足，不同地区之间差距较大。应当依据疾病谱和手术方式的变化修订住培细则。

简介：摘要目的探讨实施教学病床和教学门诊手术对外科接受规范化培训的住院医师手术技能培训效果的影响。方法2018年3月至8月，选取北京大学人民医院住院医师规范化培训外科基地5个试点科室培训的住院医师(每个科室每个月3人～8人不等)作为研究对象，在试点科室中设立教学病床和教学门诊手术，并为保障其实施采取了系列措施。每月统计住院医师作为术者的次数，与2017年12月至2018年2月间的相关数据进行对比，同时，对试点科室的教学干事(同时担任指导教师)和住院医师进行访谈。结果5个试点科室住院医师平均每月作为术者完成手术45.3例，高于2017年12月至2018年2月间的10.7例。访谈结果显示，项目的实施对提高住院医师手术培训机会有促进作用，但存在来自住院医师、所在科室、指导教师和管理方面的多重困难。结论实施教学病床和教学门诊手术对增加住院医师的手术培训机会和参与程度具有一定积极作用，但实施难度大，仍需探索。

简介：摘要目的分析北京市住院医师规范化培训(简称住培)年度业务水平测试成绩与住培结业考核成绩的关联性，评价年度业务水平测试的有效性，为提前识别能力较差的住院医师并对其开展针对性的培训提供参考。方法参照Kane效度框架，对北京市2 745名同时参加2020年住培年度业务水平测试(仅包括理论考试，结果使用在全国相同专业住院医师中的成绩百分位表示)和2021年住培结业考核(包括理论考核和临床实践能力考核，使用通过与否表示)的住院医师成绩，采用趋势χ2检验和logistic回归模型分析两者之间的关联性。结果住院医师年度业务水平测试成绩的中位数和四分位数是72.4%(43.4%，90.8%)，结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过率分别为95.9%(2 632/2 745)、96.2%(2 641/2 745)和93.3%(2 560/2 745)。按照年度业务水平测试成绩分组后，不同组间结业理论考核通过率、临床实践能力考核通过率和整体通过率的差异均具有统计学意义[如年度业务水平测试成绩在>90%~100%组和0~10%组的住院医师，其结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过率分别是99.9%(722/723)比73.6%(89/121)、99.2%(717/723)比85.1%(103/121)、99.0%(716/723)比68.6%(83/121)，均P<0.001]。Logistic回归分析结果显示，相较年度业务水平测试成绩百分位在0~10%组，其他各组的结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过的概率均有大幅提升，差异均具有统计学意义(如年度业务水平测试成绩百分位在>90%~100%组的住院医师，其结业理论考核、临床实践能力考核和整体通过的概率分别是0~10%组住院医师的204.63倍、18.02倍、37.08倍，均P<0.001)。结论北京市住培年度业务水平测试成绩与住培结业考核成绩存在正向关联，是评价培训质量的有效工具，应当重视对其结果的应用，通过针对性的指导和反馈，提升住培质量。

简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地的住院医师对其岗位胜任力的自评情况，为提高培训质量提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年10月，以某住院医师规范化培训基地335名住院医师为研究对象，组织其对医师职业素养、教学与科研、团队合作、人际沟通、医学知识与终身学习、信息与管理、疾病控制与健康促进、临床技能和医疗服务8个维度的岗位胜任力进行自评。采用Kruskal-Wallis非参数检验比较多组之间总评分和各维度评分的差异，采用Bonferroni秩和检验进行多组间评分的两两比较。结果住院医师岗位胜任力总评分是141.0(28.0)分，其中，医师职业素养和团队合作能力评分(满分15分)相对最高，均为15.0(2.0)分，教学与科研(满分20分)、疾病控制与健康促进能力(满分15分)评分相对较低，分别是17(4.0)分和13(3.0)分。第三年住院医师的岗位胜任力总评分和除医师职业素养之外的7个维度的评分均比第一年住院医师高[总评分：145.5(21.8)分比133.5(31.0)分；如教学与科研能力维度：19.0(4.0)分比16.0(5.0)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在读专业学位硕士研究生、学术学位研究生和专业学位研究生学历的住院医师岗位胜任力总评分[142.0(27.0)分、143.5(24.5)分、136.0(26.5)分]均高于本科学历的住院医师[总评分130.0(37.5)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化培训能够多方位提升住院医师岗位胜任力，具有研究生培养经历的住院医师岗位胜任力自评分数更高，但各维度的岗位胜任力发展不够均衡，要重视住院医师的教学与科研、疾病控制与健康促进能力的培养。

简介：摘要目的了解某住院医师规范化培训基地护士对不同类别的规范化培训人员(以下简称住培人员)的职业道德和沟通合作能力的评价，为实现培训质量同质化提供参考。方法本研究采用问卷调查方法。2018年4月至2019年4月，培训基地96名主班护士通过"数字住培"APP对329名不同类型的住培人员进行职业道德和沟通合作能力评价。结果反映住培人员职业道德水平的3项指标"尊重患者和家属的合理要求并富有同情心""愿意倾听并能通俗易懂回答患者问题""着装整洁，符合职业身份"获评"优秀"的比例分别为79.2%(889/1 122)、78.0%(875/1 122)、83.9%(941/1 122)；反映其与护士沟通合作能力的5项指标"对护理团队成员礼貌尊重，能够有效地交流沟通""医嘱及其他医疗文书清晰明了""在需要时总能找到，对护士报告的患者情况及时回应""需要时能及时寻求上级医生和同事帮助""能够及时告知护士关于患者的治疗和出院计划"获评"优秀"的比例分别为78.2%(877/1 122)、71.7%(804/1 122)、73.9%(829/1 122)、77.9%(874/1 122)、71.7%(805/1 122)。委托培训住院医师、临床医学专业学位研究生、八年制临床医学专业学生、本院住院医师等4类不同类别的住培人员职业道德和沟通合作能力百分制得分分别为(94.0±10.3)分、(94.2±10.4)分、(94.2±10.2)分、(94.8±10.7)分，其差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力整体较好，不同类别住培人员的职业道德和沟通合作能力具有同质性。

简介：摘要：本论文探讨了施工安全文化的建立与培训，旨在提高施工行业的安全水平。首先，通过分析施工现场的事故和风险，阐明了建立安全文化的紧迫性。然后，论文介绍了安全文化的概念和重要性，强调了员工参与、领导层支持和制度建设等关键因素。接着，重点讨论了安全培训的必要性和方法，包括培训计划的制定、技能培训和意识教育。最后，通过案例研究和经验分享，提供了一些建立施工安全文化的实际方法和建议。本论文的研究结果将有助于提高施工行业的安全性，降低事故风险，保护工人的生命和健康。

简介：摘要：在数字化油田的运行中，自动化仪表作为数据采集、监测和控制的关键设备，其稳定性和准确性对整个生产过程的安全、高效运行至关重要。当自动化仪表发生故障时，必须采取科学合理的处理措施以确保生产的正常进行。本文对自动化仪表常见故障分析，从故障预防、故障诊断、故障处理及后期维护四个方面展开，详细介绍针对数字化油田自动化仪表故障的处理措施。

简介：摘要：经济的发展，促进社会对电力的需求也逐渐增加，这有效地推动了电力企业的发展。近年来，我国电力系统的建设与运行中不断增加对配电自动化技术的应用，通过运用大数据、云计算以及先进的通信及互联网技术，完整、系统地收集电力配电网的实时数据、各项参数及地理信息等，构建更加规范和完善的自动化系统。当配电网运行过程中出现故障时，设备可以自行检测并将管理功能自动开启，及时监测并保障配电网的安全可靠运行。本文就配电自动化技术发展及应用展开探讨。

简介：[摘要]目的：探究在全面化护理下小儿支气管肺炎的干预成效。方法：选取我院2020年1月20日到2021年2月1日收治入院的160例患支气管肺炎的儿童患者。为了确保调查结果的可信性，我们进行随机分组，80例患者设置为对照组实施常规护理，另外80例患者设置为研究组采用的护理方式为全面化护理干预，通过前后对照的方式对两组患者进行，比较其各自的护理效果。结果：调查结果表明实施全面化护理的研究组支气管肺炎干预效果明显优于对照组，P

简介：摘要：随着信息技术和计算机互联网等技术的不断成熟和发展，传统的教学模式已经被时代所淘汰。无论从教学理念上，还是教学方法上，中职教师都需要进行教学革新，努力探索和研究如何利用信息技术来辅助中职音乐的日常教学，优化课堂教学方式，提高学生的参与度，提高课堂教学效率。

简介：摘要：电力系统包含的内容较多，诸如配电网以及电力用户等，其中的每一部分都发挥巨大作用，一旦存在异常现象，必然会对电力系统的稳定运行产生影响。不仅可以满足配电网运行状态实时监控、科学电网调度以及强化供电管理等需求，对电力系统结构进一步优化也有着一定作用。基于此，本文对电力自动化技术的特点以及自动化技术在电力系统运行中的应用进行了分析。

简介：摘要：本论文基于大数据技术，探讨了烟草网格化管理模式的构建与应用。首先介绍了大数据概念和烟草网格化管理概述，分析了二者之间的关系。其次，详细阐述了大数据采集与预处理技术、烟草生产监测与预警模型构建、烟草销售网络优化与决策支持等方面。最后总结指出，基于大数据的烟草网格化管理模式具有重要的理论意义和实践价值，为烟草产业的现代化转型和可持续发展提供了新的思路和方法。

简介：摘要：随着新课程改革的发展，社会各界加大了对学生核心素养的培养，在此背景下，需要在教育教学中引入幸福教育理念，以培养学生的兴趣为目的，让学生在快乐中学习、在幸福中成长。在小学数学教学中，引入幸福教学理念，尤其要结合学生个性化发展需求，引进多元化的教学评价模式，突出学生主体性，让学生在快乐中学习，并突出体现教师评价的灵活性，真正培养学生的核心素养，实现学生全面发展。

简介：目的研究探讨ICU术后病人疼痛的正确评估及护理对策,提高护理质量。方法通过对我科2016年6月至2017年2月接受普外科手术后出现疼痛的患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,观察组给予正确分析、评估及综合性护理,评估两组护理效果。结果术后疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,对患者进行护理干预前后进行疼痛程度分析,给予疼痛评估及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。88例患者术后疼痛护理效果良好,满意率高。结论正确、及时对术后疼痛病人进行观察、评估,采取相应的生理及心理护理措施,能有效缓解病人疼痛,改善其生命质量。

简介：