简介：摘要文章分析目前铁路隧道施工安全管理重点问题，以及引起这些问题的原因，提出了要在铁路隧道施工中进行风险预警技术的应用来提高安全管理水平的策略，以供参考。

简介：摘要目的探讨皮特菌血症评分（Pitt bacteremia score, PBS）对泛耐药肺炎克雷伯菌（extensively drug-resistant Klebsiella pneumonia, XDR-KP）血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法，分析2018年1月至2021年12月收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊重症监护室诊断为XDR-KP血流感染患者临床特征资料，根据28 d生存情况将患者纳入存活组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析明确XDR-KP血流感染患者28 d死亡的高危因素；绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。采用Pearson分析探讨PBS评分与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）和序贯器官衰竭评估系统（sequential organ failure assessment, SOFA）之间的相关性。并以PBS评分最佳截断值为界点分组，比较不同组患者APACHE Ⅱ和SOFA评分之间的差异；采用Kaplan-Meier法对XDR-KP血流感染患者的预后进行生存分析。结果共纳入118例XDR-KP血流感染患者，年龄（65.98±15.16）岁，其中男性82例，女性36例；患者28 d病死率为61.02%，PBS评分为（4.43±1.53）分，死亡组患者的PBS评分显著高于存活组[(5.68±1.86） vs. (2.48±1.02)，P=0.011）]。多因素Logistic回归分析提示PBS评分（OR=4.940，95%CI：2.720~8.968，P=0.008）、APACHE Ⅱ评分（OR=1.630，95%CI：1.361~1.952，P=0.010）及SOFA评分（OR=1.879，95%CI：1.451~2.422，P=0.009）是患者28 d死亡的独立危险因素。与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分相比较，PBS评分对患者28 d死亡风险具有更好的预测价值，其ROC下面积为0.970（95%CI：0.945~0.995，P<0.001），最佳截断值为3.5分。PBS评分与APACHE Ⅱ评分（r=0.916，P<0.001）和SOFA评分（r=0.829，P<0.001）呈高度相关。Kaplan-Meier生存曲线提示PBS评分<3.5的患者28 d生存率显著高于PBS评分>3.5的患者（P=0.001）。结论PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。

简介：【摘要】目的 研究脑出血患者应用早期康复护理对其术后肢体功能和生活质量的影响。方法 选取本院2021年1月~2022年1月收治的64例脑出血患者根据电脑随机方式分为参照组（常规护理）和实验组（早期康复护理），每组32例。对比护理前后肢体功能恢复情况以及生活质量评分。结果 护理前两组功能评分差别并不明显（P＞0.05）；实验组护理后明显比参照组高（P＜0.05）；护理前两组生活质量差别并不明显（P＞0.05）；实验组护理后明显比参照组高（P＜0.05）。结论 早期康复护理能够在脑出血患者手术后帮助其恢复肢体功能，提升生活质量，值得推广和使用。