摘要目的探讨皮特菌血症评分（Pitt bacteremia score, PBS）对泛耐药肺炎克雷伯菌（extensively drug-resistant Klebsiella pneumonia, XDR-KP）血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法，分析2018年1月至2021年12月收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊重症监护室诊断为XDR-KP血流感染患者临床特征资料，根据28 d生存情况将患者纳入存活组和死亡组。采用多因素Logistic回归分析明确XDR-KP血流感染患者28 d死亡的高危因素；绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险的预测价值。采用Pearson分析探讨PBS评分与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）和序贯器官衰竭评估系统（sequential organ failure assessment, SOFA）之间的相关性。并以PBS评分最佳截断值为界点分组，比较不同组患者APACHE Ⅱ和SOFA评分之间的差异；采用Kaplan-Meier法对XDR-KP血流感染患者的预后进行生存分析。结果共纳入118例XDR-KP血流感染患者，年龄（65.98±15.16）岁，其中男性82例，女性36例；患者28 d病死率为61.02%，PBS评分为（4.43±1.53）分，死亡组患者的PBS评分显著高于存活组[(5.68±1.86） vs. (2.48±1.02)，P=0.011）]。多因素Logistic回归分析提示PBS评分（OR=4.940，95%CI：2.720~8.968，P=0.008）、APACHE Ⅱ评分（OR=1.630，95%CI：1.361~1.952，P=0.010）及SOFA评分（OR=1.879，95%CI：1.451~2.422，P=0.009）是患者28 d死亡的独立危险因素。与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分相比较，PBS评分对患者28 d死亡风险具有更好的预测价值，其ROC下面积为0.970（95%CI：0.945~0.995，P<0.001），最佳截断值为3.5分。PBS评分与APACHE Ⅱ评分（r=0.916，P<0.001）和SOFA评分（r=0.829，P<0.001）呈高度相关。Kaplan-Meier生存曲线提示PBS评分<3.5的患者28 d生存率显著高于PBS评分>3.5的患者（P=0.001）。结论PBS评分对XDR-KP血流感染患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。
