简介：摘要目的探讨应用Pipeline血流导向装置(PED)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的有效性和安全性。方法回顾性研究。纳入2018年7月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科VADA患者11例，其中男9例、女2例，年龄42～74岁，均接受PED治疗。以O'Kelly-Marotta(OKM)分级法评价术后即刻及术后6个月时动脉瘤栓塞程度；通过观察改良Rankin量表(mRS)评分及围手术期并发症，以评估PED治疗的有效性和安全性。结果本组11例患者每例成功置入1枚PED，除1例小脑后下动脉缺如外，其余10例患者小脑后下动脉均被置入的PED覆盖且未发生闭塞。围手术期内未出现颅内缺血性及出血性并发症。术后即刻动脉瘤完全显影10例(OKM A级)，瘤体不完全显影1例(OKM B级)。出院时mRS评分10例为0分，1例为1分。11例患者术后随访3～24(8.5±6.3)个月，随访过程中所有患者未出现并发症，末次随访mRS评分均为0分。2例患者术后6个月复查数字减影血管造影显示，瘤体完全栓塞1例(OKM D级)、不完全显影1例(OKM C1级)，小脑后下动脉均显影良好。结论应用PED治疗VADA安全有效，但由于样本量少、超适应证应用，其推广应用尚需进一步验证。

简介：摘要目的探讨Enterprise支架治疗颅内后循环动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的安全性及有效性。方法回顾性研究。纳入2017年6月—2020年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科接受Enterprise支架置入治疗的后循环ICAS患者57例(58处狭窄病变)，其中男37例(64.91%)、女20例(35.09%)，年龄41～71(61.57±8.36)岁。病变位于基底动脉43处(74.14%)，位于椎动脉颅内段15处(25.86%)。患者术前狭窄率为87.69%±7.62%，改良Rankin量表(mRS)评分均≤2分，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>3分1例(1.75%)、≤3分56例(98.25%)。观察患者围手术期并发症，术后出院时mRS、NIHSS评分，随访期间与责任血管区域相关的短暂性脑缺血发作、缺血性卒中等血管事件，以及支架内再狭窄与症状性再狭窄发生情况。结果手术技术成功率100%，围手术期并发缺血性卒中3例(5.26%)、出血性卒中1例(1.75%)，术后出院时mRS评分0～2分56例、3分1例，NIHSS评分>3分1例、≤3分56例。43例患者接受电话或门诊随访，随访时间5～33(17.74±9.47)个月。31例(72.10%)患者31处病变接受影像学随访，随访时间5～21(14.12±4.08)个月。随访期发生与病变血管供血区一致的缺血事件3例(6.98%)，其中1例(2.33%)缺血性卒中、2例(4.65%)短暂性脑缺血发作；支架内再狭窄4例(12.90%)，症状性再狭窄2例(6.45%)。结论Enterprise支架治疗后循环ICAS具有一定程度的安全性和有效性，不过仍然需要更多的前瞻性研究证实。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎疫情下，神经外科急诊由于其危重性和紧急性等特殊情况，既要求有效预防院内交叉感染传播，又要高效救治神经外科急危重症患者。本文就哈医大一院神经外科在新型冠状病毒肺炎疫情下针对神经外科急诊分区收治管理策略进行说明，以供广大同行分享讨论。