简介：摘要目的探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类联合影像组学预测模型鉴别X线摄影不同表现类型乳腺病灶良性与恶性的效能。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2013年5月至2020年8月接受乳腺X线摄影检查并经病理证实的2 055例女性患者。根据BI-RADS分类第5版将病灶分为肿块型及非肿块型，肿块型又分为小肿块（最大径≤2 cm）、大肿块（最大径>2 cm），非肿块型又分为非对称、钙化及结构扭曲。通过手动分割病灶感兴趣区提取影像组学特征并构建影像组学模型。使用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估BI-RADS分类、影像组学及两者联合鉴别诊断乳腺X线摄影不同表现类型良性与恶性病变的效能，采用DeLong检验比较3种模型的AUC。结果BI-RADS分类、影像组学模型及BI-RADS分类联合影像组学模型诊断乳腺病灶良性与恶性AUC值分别为0.924±0.006、0.827±0.009及0.947±0.005；与BI-RADS分类、影像组学模型比较，联合模型的诊断的AUC最高，差异具有统计学意义（Z值分别为9.29、14.94，P<0.001）。联合模型鉴别大肿块、小肿块及非肿块乳腺病灶良性与恶性的AUC（分别为0.958±0.007、0.933±0.013、0.939±0.008）均高于BI-RADS分类（AUC分别为0.937±0.010、0.896±0.020、0.916±0.011，Z值分别为5.32、3.90、5.08，P<0.001）、影像组学模型（AUC分别为0.872±0.012、0.851±0.021、0.758±0.016，Z值分别为7.86、4.53、12.13，P<0.001）。联合模型诊断非对称乳腺病灶良性与恶性的AUC（0.897±0.017）高于BI-RADS分类（AUC为0.866±0.020，Z=4.27，P<0.001）、影像组学模型（AUC为0.633±0.029，Z=7.44，P<0.001）；而联合模型诊断诊断钙化和结构扭曲乳腺病灶良性与恶性的AUC（分别为0.971±0.010、0.811±0.057）仅高于影像组学模型（AUC分别为0.827±0.021、0.586±0.075，Z值分别为7.40、3.15，P<0.001），与BI-RADS分类差异无统计学意义（AUC分别为0.959±0.012、0.800±0.061，Z分别为1.87、0.39，P>0.05）。结论BI-RADS分类结合影像组学模型预测X线摄影不同表现类型乳腺病灶良性与恶性的效能较高，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨医院-社区-家庭联动管理干预模式对冠心病PCI患者术后疾病管理能力及心功能恢复的影响。方法选取2017年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院住院冠心病PCI患者92例，根据患者入院时间分为对照组(2017年7月至2018年7月)及观察组(2018年7月至2019年7月)，各46例。对照组实施常规性健康教育，观察组实施医院-社区-家庭联动管理干预模式，干预时间为6个月。比较两组干预前后疾病管理能力、心功能恢复情况及生活质量情况。结果干预后观察组疾病知识管理、急救管理、日常生活管理、不良嗜好管理、症状管理、治疗依从性管理、情绪管理及疾病管理总评分高于对照组，任务代谢当量(MET)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6-MWT)较对照组明显改善，生活质量评价量表(SF-36)评分及各维度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理干预模式能有效提高冠心病PCI患者术后疾病管理能力，改善患者心功能及生活质量。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）并发气胸患者的临床特点及预后。方法回顾性分析黄冈市中心医院2020年1月3日至3月10日收治的7例新冠肺炎并发气胸患者的临床资料，总结临床特点和诊疗情况，分享新冠肺炎的治疗经验。结果①一般资料：7例患者中男性5例，女性2例。其中4例无任何基础疾病，1例有糖尿病和高血压病史；1例仅有高血压病史。发生右侧气胸6例，双侧气胸1例。7例患者住院时间较长，均超过4周，且多合并多器官功能不全。②影像学检查：1例在1周内从早期演变为进展期，2周内演变为重症期，4周后并发气胸，2周内气胸吸收；其余6例入院时即表现为进展期，均在1～2周内进展为重症期，多表现为双肺弥漫性实变影、条索影及纤维化，胸膜粘连明显，病灶吸收极缓慢。③治疗：1例重型患者发病4周后并发气胸，给予无创呼吸机辅助通气治疗；其余6例危重型患者给予气管插管机械通气治疗，机械通气到发生气胸时间在3 d内的有5例，11 d后发生的有1例。④转归：未气管插管的1例患者持续给予经鼻高流量氧疗，病情平稳。6例气管插管后并发气胸患者死亡4例，另2例均在胸腔闭式引流2周内成功拔除引流管，病情逐渐稳定。结论新冠肺炎并发气胸病情凶险且预后差，应予以足够的重视。