简介：摘要目的分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

简介：摘要压力性尿失禁（SUI）是常见的显著影响患者生命质量的盆底功能障碍性疾病。Burch手术是治疗SUI的传统手术方式，具有应用时间长、并发症相对较少的特点。虽然近年来随着合成吊带在尿失禁手术中的应用，Burch手术逐渐被尿道中段悬吊带术所取代，但后者长期术后并发症的研究尚不完善，应用前景上仍存在一些争议。因此，目前Burch手术仍被诊疗指南视为SUI的重要的手术治疗方式之一。本文对Burch手术在SUI治疗的效果、并发症及与其他术式的对比进行综述，为SUI手术的选择提供参考。

简介：摘要 目的：探讨缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平和亚甲基四氢叶酸还原酶基因 MTHFR多态性的关系。方法：缺血性脑卒中患者 181例纳入卒中组，健康人 126例纳入对照组。检测两组 HCY、叶酸、 VitB12水平、 MTHFR基因多态性及一般情况，并分析不同基因型的脑卒中患者血浆 HCY、叶酸、 VitB12水平。结果：卒中组的 HCY水平均显著高于对照组 (P<0.05)，而 VitB12、叶酸水平均显著低于对照组 (P<0.05)。卒中组 MTHFR基因 TT纯合子率及 T等位基因频率均显著高于对照组 (P<0.05)。结论： HCY是人体甲硫氨酸循环的中间产物，高 HCY是脑血管病的独立危险因素。 HCY的代谢需要 MTHFR、叶酸的共同参与。 MTHFR是 HCY代谢过程中的关键酶。