简介：【摘要】目的：研究在糖尿病患者中，采取全程健康教育的护理干预模式，对患者治疗的影响。方法：研究开展于2022年3月——2023年3月，选取研究期间我院收治的50例糖尿病患者为研究对象，采取分组对比研究方式，每组人数一致。对照组予以常规健康教育，观察组在采取全程健康教育模式，在此基础上对比应用效果。结果：经护理，两组患者的血糖水平对比可见明显差异，观察组低于对照组，P＜0.05。对比糖尿病知识掌握度，观察组患者掌握度明显高于对照组，P＜0.05。结论：在糖尿病患者护理中，对患者进行全程健康教育，能够提高患者对糖尿病知识的掌握度，以更好地控制血糖水平，提高临床治疗和控糖的效果。

简介：摘要：随着社会经济的快速发展，促进房地产行业兴盛，现如今房地产经济已经成为一大支柱产业。而基于国家调控下，建筑业进入到微利时代，因此需要优化资金管理，加大建筑安装企业财务管理力度。分析了建筑安装企业财务管理存在的问题，提出了具体的财务管理策略，例如财务的资金管理分析、利用债务杠杆作用、加强财务风险控制、树立正确的财务管理理念等。

简介：摘要：随着社会的快速发展，建筑行业取得了长足的发展。但社会上频繁曝光的工程质量问题，使企业的声誉受到了极大的损害。当前我国的建筑工程质量监督管理仍然存在着诸多挑战，如管理体系欠缺、监管机制缺乏、监管单位疏忽大意、人员素质低下等。施工单位和监理部门应当加强对后续工作的关注，持续改进质量监督管理的流程，以提升整个行业的水平，为实现可持续发展奠定坚实的基础。

简介：摘要：区角游戏，是深受幼儿喜爱的活动之一，是幼儿自主学习的主要场所。在区域游戏中，材料的投放至关重要，它不仅会影响区域活动的正常开展，还会影响幼儿活动的质量，区域活动既要满足幼儿的探究兴趣，还要保证幼儿取得与教育目标一致的探究结果。

简介：摘要目的探讨超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄的可行性、有效性和安全性。方法2014年1月—2021年6月在东方肝胆外科医院消化内科根据影像学或组织学和（或）细胞学诊断为Bismuth Ⅱ型以上肝门胆管恶性狭窄的30例患者，使用超细推送系统金属支架，采用同步并行置入法置入胆管双侧金属支架。分析其技术成功率、临床疗效及并发症发生率。结果技术成功率为100.0%（30/30），临床成功率为93.3%（28/30），操作时间（55.7±20.7）min，金属支架置入时间（28.3±18.2）min。早期不良事件包括轻度急性胰腺炎2例和胆管炎5例。支架半数通畅时间为243 d（95%CI：186.6~299.4 d），患者半数生存期为237 d（95%CI：149.0~325.0 d）。晚期胆管炎发生率为36.7%（11/30）。14例患者出现支架失效，其中5例接受内镜下再介入。双侧金属支架腔内再置入支架技术成功率为4/5，操作时间为（49.8±6.9）min。结论内镜下同步并行放置双侧超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄是安全、可行、有效的。

简介：摘要目的探讨金属支架不同放置位置在肝门胆管恶性梗阻内镜引流术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2019年1月3家医学中心收治的300例（海军军医大学第三附属医院216例、空军军医大学西京医院48例、上海交通大学附属第一人民医院36例）肝门胆管恶性梗阻患者的临床病理资料；男164例，女136例；年龄为（67±12）岁。所有患者经多学科联合会诊确定为无法手术切除，行内镜逆行胰胆管造影。观察指标：（1）患者临床病理特征。（2）随访情况。（3）影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。采用门诊、电话等方式进行随访，了解患者胆管金属支架通畅情况和生存情况。随访时间截至2019年7月或患者死亡。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log-Rank检验进行生存情况分析。单因素和多因素分析采用COX回归模型，将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果（1）患者临床病理特征。300例患者中，163例行内镜引流术中≥1根胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头（以下简称跨越乳头）；137例行内镜引流术中没有胆管金属支架的远端跨越十二指肠主乳头（以下简称未跨越乳头）。跨越乳头患者的年龄，疾病类型（肝门部胆管癌、肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、胆囊癌、转移性胆管肿瘤），胆管金属支架类型（单侧金属支架、双侧金属支架）分别为（68±13）岁，95、8、11、31、18例，63、100例；未跨越乳头患者上述指标分别为（64±12）岁，63、22、20、23、9例，126、11例；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.70，χ²=17.69、90.79，P<0.05）。（2）随访情况。300例患者均获得随访，随访时间为5.4（3.1，9.3）个月。跨越乳头和未跨越乳头患者的胆管金属支架通畅时间分别为9.0（8.2，9.8）个月和6.4（4.8，8.0）个月，两者比较，差异有统计学意义（χ²=8.23，P<0.05）。跨越乳头和未跨越乳头患者的总生存时间分别为5.5（4.2，6.8）个月和5.5（4.3，6.8）个月，两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.28，P>0.05）。（3）影响患者胆管金属支架通畅时间和总生存时间的相关因素分析。单因素分析结果显示：胆管金属支架类型、胆管金属支架放置位置是影响患者胆管金属支架通畅时间的相关因素（风险比=0.44，0.60，95%可信区间为0.30~0.64，0.42~0.85，P<0.05）。多因素分析结果显示：双侧金属支架是患者胆管金属支架通畅时间的独立保护因素（风险比=0.46，95%可信区间为0.29~0.72，P<0.05）。单因素分析结果显示：疾病类型（肝内胆管细胞癌比肝门部胆管癌）、术前血清总胆红素、胆管金属支架类型、抗肿瘤治疗是影响患者总生存时间的相关因素（风险比=1.05，1.43，0.72，0.61，95%可信区间为0.70~1.57，1.12~1.83，0.55~0.92，0.47~0.81，P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄>60岁、疾病类型（肝细胞癌）、术前血清总胆红素>200 μmol/L是患者总生存时间的独立危险因素（风险比=1.35，1.98，1.46，95%可信区间为1.02~1.79，1.40~2.80，1.13~1.89，P<0.05）；双侧胆管金属支架、接受抗肿瘤治疗是患者总生存时间的独立保护因素（风险比=0.68，0.60，95%可信区间为0.53~0.89，0.45~0.80，P<0.05）。结论肝门胆管恶性梗阻患者在内镜引流术中胆管金属支架是否跨越十二指肠主乳头均安全、可行。双侧胆管金属支架是患者金属支架通畅时间的独立保护因素；年龄>60岁、疾病类型（肝细胞癌）、术前血清总胆红素>200 μmol/L是患者内镜引流术后总生存时间的独立危险因素；双侧胆管金属支架、接受抗肿瘤治疗是患者内镜引流术后总生存时间的独立保护因素。

简介：摘要：对于小学阶段的学生来说计算能力是数学学习的重点，当下很多的学生在答题时经常会出现非智力因素的错误，学生对于计算的重视程度不够，但是计算能力是不断学习的重要保障，无论是学生还是老师都应该认识到计算能力培养的重要性。但是当下小学阶段学生的计算能力存在这很大的问题，在教学过程中存在很多不足之处，本文从已有的问题出发，提出学生计算能力提高的有效措施，以期能够小学阶段学生的计算能力培养提供有效参考。

简介：摘要目的探讨内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧胆管金属支架治疗肝门部胆管恶性狭窄的成功率和疗效。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用改良内镜引流技术(内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架)治疗的肝门部胆管恶性狭窄(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)患者共55例，分析技术成功率、临床成功率、并发症发生率、内镜下双侧胆管再干预成功率、支架通畅期和生存时间。结果内镜下跨越十二指肠主乳头平行放置双侧金属支架技术成功率为96.4%(53/55)，临床成功率为96.2%(51/53)，早期并发症发生率为13.2%(7/53)，支架中位通畅期为9.2个月(95%CI：8.0～10.3个月)，双侧胆道系统的内镜再干预成功率为92.3%(12/13)，患者的中位生存时间为6.7个月(95%CI：4.7～8.8个月)。结论改良的双侧金属支架置入法治疗无法手术的肝门部胆管恶性狭窄是安全和有效的。

简介：摘要目的探讨内镜下3种方式同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2019年2月期间上海东方肝胆外科医院采用内镜下同期平行放置双侧金属支架治疗无法手术切除肝门胆管恶性梗阻(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)的118例患者资料。按照支架放置方式分为3组：双侧支架均跨越十二指肠主乳头(long long-stent by stent，LL-SBS)组(53例)、单侧支架跨越十二指肠主乳头(long short-SBS，LS-SBS)组(53例)和双侧支架均不跨越十二指肠主乳头(short short-SBS，SS-SBS)组(12例)。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、内镜下双侧胆管再干预成功率和生存时间。结果3组的临床成功率分别为96.2%(51/53)、98.1%(52/53)、91.7%(11/12)，支架通畅期分别为9.2个月(8.0～10.3个月)、11.6个月(6.8～16.4个月)、8.1个月(3.7～12.5个月)，患者生存时间分别为6.7个月(4.6～8.8个月)、7.6个月(5.7～9.4个月)、7.1个月(0.7～13.6个月)，以上指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；在内镜下双侧胆管再干预成功率上，LL-SBS组为12/13，LS-SBS组为0/10，SS-SBS组为1/5，差异有统计学意义(P<0.001)。结论平行放置胆管双侧金属支架是治疗肝门胆管恶性梗阻的一项有效的内镜引流技术；双侧支架均跨越十二指肠主乳头的方式可以提高双侧胆管再干预的成功率。

简介：摘要目的比较内镜下双侧金属支架和单侧金属支架治疗不能手术切除肝门胆管恶性梗阻的疗效优劣。方法回顾性纳入2012年1月—2018年12月在上海东方肝胆外科医院内镜中心采用内镜下金属支架治疗的300例肝门胆管恶性狭窄(BismuthⅡ～Ⅳ型)患者资料，通过倾向性评分匹配法，94例双侧金属支架患者(双侧金属支架组)和94例单侧金属支架患者(单侧金属支架组)进行匹配。比较两组临床成功率、总干预次数、支架通畅期和生存期。结果双侧金属支架组的临床成功率高于单侧金属支架组[98.9%(93/94)比78.7%(74/94), χ2＝19.352，P<0.001]，平均总干预次数少于单侧金属支架组[(1.2±0.5)次比(1.7±0.9)次，t＝-4.345，P<0.001]，支架通畅期长于单侧金属支架组[10.0(8.0，12.1)个月比5.7(5.2，6.3)个月，χ2＝19.789，P<0.001]。双侧金属支架组患者的中位生存时间在数值上大于单侧金属支架组，但是差异无统计学意义[7.6(6.3，8.9)个月比4.6(3.7，5.7)个月，χ2＝3.628，P＝0.057]。结论对于无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻，双侧金属支架引流的临床疗效优于单侧金属支架引流。

简介：摘要目的比较国产取石网篮与进口同类产品在成功率和性能上的差异。方法随机将40例胆总管结石患者分成2组分别使用国产网篮及进口网篮进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)取石操作，观察指标包括套取结石的难易程度、牢固度，网篮的透视清晰度、耐用性、插入性，以及操作者的主观感受等，每项评分1～5分，分别计分后计算评定。结果国产网篮的透视性、乳头插入性能略优于进口网篮，而张开程度、套取难易程度和套取牢固度略逊于进口网篮，但2组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。在网篮的耐用性、肝内胆管插入性、操作者和助手的满意度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产网篮的操作性能与进口网篮相当。

简介：摘要目的探讨数字式经口胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月期间，在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料，观察胆管狭窄的影像特点及类型，以病理和长期随访结果为金标准，评估SpyGlass视觉印象的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果根据病理、其他影像以及长期随访的结果，20例患者被确诊为胆管良性狭窄，46例为恶性肿瘤。SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为100.0% (46/46)，特异度为90.0% (18/20)，阳性预测值为95.8% (46/48)，阴性预测值为100.0% (18/18)。SpyGlass下病变部位发现不规则血管或质地松脆易出血是恶性狭窄最为常见的表现。结论新一代SpyGlass系统能够对多数良、恶性胆管狭窄进行影像特征评估，具有较高的敏感度。

简介：摘要目的探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)联合支架置入治疗胆管癌及壶腹癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月—2016年12月东方肝胆外科医院收治的60例胆管癌及壶腹癌患者资料，支架组(n＝36)单纯置入胆道支架，PDT组(n＝24)行PDT联合胆道支架置入。记录临床资料及随访情况，统计分析2组临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及生存期。结果支架组和PDT组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组临床成功率[94.4%(34/36)比95.8%(23/24), χ2＝0.060, P＝1.000]及术后并发症发生率比较[41.7%(15/36)比62.5%(15/24)，　χ2＝2.50, P＝0.187]差异无统计学意义。PDT组术后第1、3、6个月Karnofsky行为评分均较支架组高(P均<0.001)。支架组与PDT组支架中位通畅期分别为102.0 d(95%CI：73.9～130.1 d)与119.0 d(95%CI：96.8～141.2 d)(P＝0. 634)，中位生存期分别为162.0 d(95%CI：125.0～199.0 d)与327.0 d(95%CI：215.9～438.1 d)(P＝0.006)。Cox回归多因素分析显示，PDT是患者生存时间的保护因素(P＝0.012)，而胆总管癌(P＝0.016)与更高TNM分期(P＝0.001)是患者生存时间的危险因素。结论内镜下PDT联合支架置入可有效延长胆管癌及壶腹癌患者的生存时间。PDT、病变部位与TNM分期是影响生存时间的独立预后因子。

简介：摘要目的评价硬膜外分娩镇痛对产妇产后早期痛觉过敏的影响。方法选取待产妇90例，年龄20～35岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，初次妊娠，单胎足月，孕38～41周，根据是否选择分娩镇痛将其分为2组：分娩镇痛组(LA组，n＝38)和常规分娩组(L组，n＝52)。LA组待宫口开至3～4 cm时行硬膜外分娩镇痛。于入产房时、产后1、2及3 d时测定机械痛阈。于宫口开至3 cm(T1)、宫口开全(T2)、产后12 h(T3)、产后24 h(T4)及产后48 h(T5)时进行VAS评分。记录第一产程及第二产程时长、产后2 h宫内出血量。记录新生儿出生后1、5及10 min时Apger评分。结果最终L组完成51例，LA组完成37例。与L组比较，LA组产后机械痛阈升高，T2-4时VAS评分降低，第一产程及第二产程延长(P<0.05)，产后2 h宫内出血量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可减轻产妇产后早期痛觉过敏。

简介：摘要目的分析探讨妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病的发生原因以及治疗方法。方法选取2010年1月至2014年1月在我院妇产科行肿瘤术并发生术后血栓性疾病的患者35例作为临床研究的观察组，选取同期术后有血栓性疾病倾向的患者35例作为临床研究的对照组。对照组患者给予低分子肝素钠进行治疗，观察组患者给予低分子肝素钠联合华法林钠片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的血红蛋白指标均明显下降，而观察组患者的下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病的治疗应以避凝抗凝为主，低分子肝素钠联合华法林可以作为临床治疗的有效药物加以使用。

简介：随着VOD和OTT等业务的飞速发展,广电用户对高速数据网络的需求不断增加,造成有线运营商对前端设备的需求急剧增加,如何有效减少前端设备的空间占用和功耗,更全面地支持各种类型的业务,成为了有线运营商关注的重点。为满足多业务运营商对高密度EQAM和CMTS的需求,CasaSystems在CCBN2016上带来了漂亮的CCAP系统解决方案。广州凯媒通讯技术有限公司（GuangzhouCASACommunicationsLTD）,是美国CasaSystems在中国成立的独家全资子公司,专注于为有线电视运营商提供宽带解决方案及数字多媒体视频技术和设备。

简介：在光纤资源紧缺的地域,仅需一芯备用光纤即可实现单芯1024个用户的覆盖规模;利用现有的光纤资源,可以轻松将FTTH提速到100M……作为国内PON产品技术覆盖范围最广的C-FTTH全系列解决方案提供商,上海欣诺在为期3天的CCBN2016上吸引了海内外广电行业客户的青睐。＂让FTTH更快点!＂上海欣诺究竟如何做到这一点？本刊记者专访了上海欣诺通信技术有限公司的总裁谢虎先生。