简介：摘要伴随着全球性5G移动网络的扩大覆盖、智能手机的全面普及以及大数据、云服务、人工智能、区块链、蓝牙等新技术及可穿戴式监测设备的逐渐成熟和广泛应用，医疗服务和健康管理服务模式发生了深刻变革，基于互联网的高效率的智慧健康管理服务逐渐走入大众视野。如何充分利用现代化的信息技术构建智慧健康管理平台，是健康管理机构近几年正在探索和实践的重要问题。本文结合我国健康管理行业近几年来在智慧健康管理实践中的经验，对智慧健康管理的信息化系统建设和实践进行系统阐述，包括互联网健康信息系统在检前健康信息采集与预约、个性化体检方案的制定，检中智能导检及相关检查的实施，检后健康状态数据的获取、健康状态的评估、干预方案的制定与实施、远程咨询与会诊、健康状态的监测随访与干预效果的动态评价等方面的应用，以期对未来智慧健康管理的发展起到一定的理论与实践指导作用。

简介：摘要目的探讨短期高蛋白质低碳水化合物饮食干预在肥胖合并高血压患者中的应用。方法回顾性选取2015年5月至2019年12月在深圳市人民医院体检并进行体重管理的200例肥胖合并高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组（各100例），对照组采用常规饮食指导，试验组采用高蛋白质低碳水化合物饮食指导。干预指导8周后，观察两组体重、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及降压药费用变化。采用t检验和Wilcoxon秩和检验进行两组干预前后对比，以P<0.05为差异有统计学意义。结果干预后试验组体重、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及降压药费用均低于干预前［70.0（66.0，72.0）比79.0（74.0，85.0）kg、26.1（25.4，27.7）比28.5（26.8，29.5）kg/m2、160.0（154.0，166.0）比168.0（162.0，178.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、97.0（90.5，98.0）比101.0（98.0，108.0）mmHg、4.95（4.70，5.20）比5.25（4.80，5.52）mmol/L、5.40（5.00，5.80）比5.80（5.27，6.40）mmol/L、1.10（0.90，1.20）比1.25（0.90，1.50）mmol/L、（646.4±21.3）比（669.6±21.6）元］（均P<0.05）；对照组体重低于干预前［78.0（73.3，83.0）比79.5（74.5，85.0）kg］（P<0.05），体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及降压药费用差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论短期高蛋白质低碳水化合物饮食干预可有效减轻肥胖合并高血压患者的体重，并显著降低其血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及降压药费用。

简介：摘要筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效方式。与传统的愈创木酯法及胶体金法便隐血技术相比，定量免疫法粪便隐血试验技术不易受饮食的影响，数据可定量分析，且阳性阈值可调，对结直肠癌筛查准确性高。美国、欧洲、日本、韩国等发达国家，已经广泛应用该技术，目前国内也逐步在应用该技术进行结直肠癌筛查。其中中国健康促进基金会于2018年12月组织开展了“体检人群结直肠癌早期筛查项目——定量FIT技术筛查结直肠癌多中心应用研究”的课题，目前课题已取得一定的研究成果及经验。课题组对定量免疫法粪便隐血试验技术原理及适用人群、技术规范化操作、检测流程以及技术的质量控制建议等方面进行总结并制定该技术的规范指导建议；为规范定量免疫法粪便隐血试验技术在我国结直肠癌筛查中的应用，确保技术检测的准确性，更好地在我国推广该技术提供理论支持。

简介：摘要目的评估定量粪便免疫化学试验（fecal immunochemical test，FIT）在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。方法选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象，对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年，对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。结果以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值，定量FIT阳性有2 472例，阳性率为5.23%，经过1年的随访，最终完成结肠镜检查的有284例，结肠镜检查依从性为11.49%，阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较，定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%，其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%，而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后，得到FIT阳性组256例，FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量，FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜，以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标，得到曲线下面积分别为0.841（95%CI：0.778~0.904）、0.677（95%CI：0.535~0.820）和0.882（95%CI：0.807~0.958）。结论定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高，对进展期腺瘤的敏感性较低，同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好，优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果，而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。

简介：摘要目的评价远程生活方式干预对超重及肥胖人群体重及相关指标管理的效果。方法选取2015年5月至2018年12月在深圳市人民医院健康管理科参加远程生活方式干预的400例超重及肥胖人群作为远程干预组，同时选取400例年龄及性别与之相匹配的超重及肥胖体检人群作为对照组。营养师与远程干预组建立个人微信小群，运用微信平台对其进行远程生活方式干预，包括设定体重控制目标，对基于照片的食物日志及时反馈，给予运动指导及心理支持。对照组接受个性化的饮食和运动处方，但未接受远程干预。应用倾向性评分匹配法调整数据后，利用单因素和多因素logistic回归模型分析两组1年后的体重及相关指标管理效果。结果经过1年的干预，共获得有效数据755例（远程干预组371例，对照组384例），倾向性匹配后保留有效数据446例（远程干预组223例，对照组223例）。远程干预组的体质指数（BMI）、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸分别为（24.85±2.52）kg/m2、（110.21±10.53）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.96±0.65）mmol/L、（1.25±0.82）mmol/L、（4.87±1.11）mmol/L、（2.88±0.74）mmol/L、（306.01±95.66）mmol/L，均明显低于对照组的（27.76±2.28）kg/m2、（121.14±14.07）mmHg、（5.10±0.87）mmol/L、（1.54±0.83）mmol/L、（5.28±0.96）mmol/L、（3.13±0.80）mmol/L、（355.16±92.68）mmol/L（均P<0.05）。干预后，BMI减低4%~12%时，干预措施均为影响因素（均P<0.05），远程干预组BMI降低12%的概率为对照组的112.486倍（95%CI：16.852~890.266）；同时，初始BMI为BMI恢复正常的影响因素，初始BMI每减少1 kg/m2，其恢复正常的概率为减少前的4.76倍（95%CI：3.222~5.057）。结论远程生活方式干预对于超重及肥胖人群的体重及相关指标管理有一定效果，其对超重及轻度肥胖的人减重效果显著，但对中重度肥胖人群的干预效果有限。