简介：摘要目的探讨清醒体外膜肺氧合(ECMO)支持在儿童暴发性心肌炎患者中应用的有效性和可行性。方法回顾分析2019年3月至2019年9月八一儿童医院PICU收治的3例清醒ECMO支持的暴发性心肌炎患儿资料，分析病例资料、管理及预后，对比治疗前后超声数据，总结呼吸机、ECMO使用时间，介绍清醒ECMO治疗在儿科应用的经验及可行性。结果3例患儿行清醒ECMO，撤离呼吸机后，其中1例患儿因恶性心律失常再次行机械通气，最终3例患儿心功能恢复，其中1例遗留肾功能不全，3例患儿均存活出院。结论静脉-动脉ECMO支持的儿童暴发性心肌炎，撤离呼吸机行清醒ECMO支持是可行的，有必要针对儿童清醒ECMO进行进一步研究。

简介：摘要报道一例胰腺纤毛前肠囊肿患者。患者无临床症状，血清肿瘤标志物在正常范围，超声内镜下表现酷似胰腺黏液性囊腺瘤，但囊肿穿刺液检查示囊液淀粉酶及CEA、CA125水平显著升高，后经手术切除，肿瘤组织术后病理检查见纤毛柱状上皮及丰富的平滑肌结构，局部间质有少量炎性细胞，最终确诊为胰腺纤毛前肠囊肿。

简介：摘要不宁腿综合征（RLS）是一种常见的神经系统疾病，成年人患病率为1%~15%。RLS的病因、发病机制及相关的基因治疗目前尚不完全清楚，研究结果显示RLS可能与某些风险基因的多态性相关。全基因组关联研究迄今为止共揭示了该病的7个风险位点，包括MEIS1、BTBD9、MAP2K5/SKOR1、PTPRD、TOX3、NOS1和2p14的基因间区。文中对近年来RLS风险基因单核苷酸多态性的研究进展作了综述。

简介：摘要不同于传统的手术、放化疗等治疗手段，免疫治疗是进展期胃癌一种新的治疗方法。随着胃癌的综合治疗进入分子时代，胃癌相关的临床研究中以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗正在积极开展并有不错的结果。癌症基因组图谱（TCGA）分型中微卫星不稳定型胃癌和EB病毒阳性型胃癌患者均是免疫治疗的潜在获益人群。错配修复功能缺陷、高度微卫星不稳定性的肿瘤往往具有高突变表型，肿瘤浸润淋巴细胞较多。EB病毒阳性型胃癌肿瘤免疫微环境中存在大量淋巴细胞浸润，对免疫治疗反应佳，预后较好。胃癌免疫微环境中的免疫细胞、体液因子相互作用，构成复杂的肿瘤免疫微环境群落，影响肿瘤进展和生存。本文主要就胃癌免疫治疗相关生物标志物检测及应用现状展开综述，探讨其面临的问题、挑战及发展趋势，以期开发更多的联合评估模式精准指导免疫治疗。

简介：摘要本文报道了2例无明显症状的直肠癌术后复发患者，2例患者均经内镜超声引导下细针穿刺活检证实为局部复发，并及时接受了腹会阴根治性切除复发肿瘤手术，预后良好。与常用的CT、MRI相比，内镜超声在诊断早期直肠癌术后局部复发方面也是很有价值的随访检查手段。

简介：摘要目的探讨对非小细胞肺癌新辅助治疗（新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助免疫联合化疗）后手术切除标本的病理评估。方法收集2000年1月至2020年3月同济大学附属上海市肺科医院接受新辅助治疗后手术切除肺癌标本113例。分析并比较90例［腺癌26例，鳞状细胞癌（简称鳞癌）64例］新辅助化疗患者（化疗组）、13例（腺癌13例）新辅助靶向治疗患者（靶向组）及10例（腺癌4例，鳞癌6例）新辅助免疫治疗联合化疗的患者（免疫联合化疗组）手术切除标本的肿瘤消退反应组织学特征（坏死、炎性细胞浸润、胆固醇裂隙、泡沫细胞聚集、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成）的差异及病理缓解［明显病理缓解（MPR）及完全病理缓解（PCR）］状况。结果化疗组非小细胞肺癌、靶向组肺腺癌及免疫联合化疗组非小细胞肺癌均可见残存肿瘤细胞发生退行性变，异型性增加，肿瘤床内见不同程度的坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、炎性细胞浸润、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成。化疗组、靶向组及免疫联合化疗组三者之间肿瘤消退反应组织学特征差异均无统计学意义（P>0.05），但靶向组及免疫联合化疗组坏死所占的百分比最高10%及20%，而化疗组高达80%；1例免疫联合化疗组肺腺癌出现肿瘤消退床；免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。化疗组肺腺癌及鳞癌MPR率分别为35%（9/26）及64%（41/64）；靶向组MPR比例为2/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌MPR比例分别为2/4及2/6。化疗组肺腺癌及鳞癌PCR率分别为11%（3/26）及3%（2/64）；靶向组PCR比例0/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌PCR比例分别为0/4及1/6。结论非小细胞肺癌不同的新辅助治疗方式引起组织病理学变化存在形式及程度上的差异，化疗组可见较多的坏死，免疫联合化疗组可出现消退床，免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。

简介：摘要肺泡性腺瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，常见于中老年患者，无特异性临床症状，多为体检发现。现报道3例肺泡性腺瘤，总结临床病理特征，探讨鉴别诊断要点。3例患者均为女性，年龄66、61、33岁，体检影像学发现肺部结节，予手术切除，组织学呈多囊性结构，囊壁衬覆Ⅱ型肺泡上皮细胞，间质为增生的纤维细胞，均形态温和。肺泡性腺瘤的诊断主要依靠影像学及组织学形态，手术切除后预后良好。

简介：摘要目的探讨清醒体外膜肺氧合(ECMO)支持在儿童暴发性心肌炎患者中应用的有效性和可行性。方法回顾分析2019年3月至2019年9月八一儿童医院PICU收治的3例清醒ECMO支持的暴发性心肌炎患儿资料，分析病例资料、管理及预后，对比治疗前后超声数据，总结呼吸机、ECMO使用时间，介绍清醒ECMO治疗在儿科应用的经验及可行性。结果3例患儿行清醒ECMO，撤离呼吸机后，其中1例患儿因恶性心律失常再次行机械通气，最终3例患儿心功能恢复，其中1例遗留肾功能不全，3例患儿均存活出院。结论静脉-动脉ECMO支持的儿童暴发性心肌炎，撤离呼吸机行清醒ECMO支持是可行的，有必要针对儿童清醒ECMO进行进一步研究。

简介：摘要自身免疫性脑炎是一组与自身抗体相关的影响中枢神经系统的炎性疾病。早期诊断自身免疫性脑炎患者存在一定困难，因为不同类型的自身抗体导致脑炎的临床表现可无特异性，且存在多重自身抗体时可导致临床表现变异与叠加。我们报道1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体、二肽基肽酶样蛋白抗体双重阳性的自身免疫性脑炎患者，并复习相关文献，供临床借鉴。