简介：摘要：输配电及用电工程线路的安全运行对于保障电力供应的可靠性和稳定性具有重要意义。随着社会的发展和电力需求的增加，电网规模不断扩大，线路数量不断增加，线路安全问题逐渐凸显。因此，深入研究输配电及用电工程线路的安全运行问题，并提出相应的解决方案，对于确保电网的平稳运行具有重要意义。

简介：摘要：高速动车组车内环境是指以车厢围护结构为边界形成的人工室内环境，主要包括车厢内微小气候、空气品质、空气压力、噪声、振动、光线等环境因素。高速动车组车内环境受到人为控制和自然环境的双重制约。因此，开展我国高速动车组车厢内环境标准化技术条件研究，对于提升高速铁路旅行环境质量水平、满足旅客对高速铁路客运服务质量舒适度要求具有现实意义。为此，笔者就高速动车组车厢内环境品质影响因素进行分析，并探讨了相关质量控制对策。

简介：

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简介：摘要：制动的重要性不仅在于它直接关系到动车组运输安全，还在于它是进一步提高列车运行速度的决定因素。列车速度越高，对制动的要求也越高，因而动车组制动技术成为其高速运行的关键技术之一。对制动系统的故障原因进行分析总结可以有效地减少类似故障发生的概率，提升动车组运行的安全性和可靠性，也是一个需要在实践中不断探索的过程。

简介：摘要目的验证髋关节造影与磁共振成像对儿童髋臼的骨性与软骨性覆盖评估的一致性，发掘两者之间优势交叉点或互补之处。方法收集2020年11月至2021年11月在西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院经历过至少一次闭合复位石膏固定的16例发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)患儿(行3次石膏固定的有2例，2次4例，1次10例)的临床资料。其中男3例，女13例；双侧为8例，单侧为8例(左侧为6例，右侧为2例)，共测量了32个髋关节(24个患侧髋关节和8个正常髋关节)，患儿初次手术年龄为(11.88±5.29)个月，年龄范围4~22个月。选取同体位的术中造影片与术后2 d内MRI片，分别测量骨性髋臼指数(acetabular index，AI)与盂唇AI，按照排除标准，最终纳入40组数据。先分为MRI组与造影组并采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient，ICC)评估两者对同一指标的测量是否有一致性；再分为AI组与盂唇AI组进行Pearson相关性分析以明确骨性覆盖与软骨性覆盖之间的关系。结果MRI组与造影组AI的ICC值较高，为0.775(95%可信区间：0.609~0.872)，盂唇AI的ICC值中等，为0.621(95%可信区间：0.398~0.784)。AI组与盂唇AI组的Pearson相关分析显示：MRI中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.591；P<0.001)，造影片中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.428；P<0.05)。结论在对骨性覆盖指标AI与软骨性覆盖指标盂唇AI的观察上，MRI总是比造影X线测量平均值略高，但两者具有良好的一致性，提示两者在观测同一指标时具有一定替代性。

简介：摘要目的探讨儿童头颈分离型类孟氏骨折的临床特点及诊治方案。方法回顾性分析2016年3月至2019年2月期间西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的12例儿童头颈分离型类孟氏骨折患儿资料。男8例，女4例；年龄3~14岁，平均8.3岁。所有患者均先摄X线片，急诊行手法闭合复位纠正畸形及脱位，石膏托固定，根据孟氏骨折的治疗原则先恢复并稳定尺骨的长度，根据尺骨骨折的部位及类型选择固定方式，然后再处理桡骨颈骨折。术后根据X线片评估骨折愈合及并发症情况，末次随访时按Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定疗效。结果儿童头颈分离型类孟氏骨折临床特点为尺骨骨折伴桡骨颈骨折，桡骨头、颈完全分离，骨折远端纵轴偏离肱骨小头中心，但近端肱桡关系正常。根据尺骨骨折成角方向和桡骨颈骨折远端移位的方向分为2型：伸直外翻型7例和屈曲内翻型5例。所有患者术后获8~38个月（平均16.0个月）随访。对于尺骨骨折，1例闭合复位克氏针固定，4例弹性髓内钉固定，5例接骨板固定，1例未予处理，1例仅行手法复位。对于桡骨颈骨折，11例闭合复位弹性髓内钉固定，1例切开复位克氏针固定。骨折愈合时间为8~12周（平均9.6周），内固定物取出时间为12~50周（平均31.2周）。术后1例患者出现桡骨头缺血坏死，1例发生桡骨近端膨大。末次随访时根据MEPS评分评定疗效：优10例，良1例，可1例。结论儿童头颈分离型类孟氏骨折不同于一般的孟氏骨折及桡骨颈骨折，临床特点表现为尺骨骨折伴桡骨颈骨折，桡骨头、颈完全分离，骨折远端纵轴偏离肱骨小头中心，但近端肱桡关系正常；尺骨骨折治疗方案包括闭合复位克氏针固定、弹性髓内钉固定、切开复位接骨板固定或无需固定，而桡骨颈骨折多行闭合复位弹性髓内钉固定，通过早期功能锻炼，可取得满意的临床效果。

简介：摘要目的分析不同手术方式治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术效果，探讨心下型完全肺静脉异位引流的最佳手术入路。方法2011年7月至2019年8月，20例心下型完全肺静脉异位引流患儿完成矫治术，按随机数字表法分为两组，采用不同手术方式：A组心脏上翻法，12例；B组心内法，8例。比较两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留、机械通气、术后天数以及术后吻合口流速等数据。结果两组体外循环、主动脉阻断、ICU滞留和机械通气差异均无统计学意义。A组术后住院天数明显低于B组[(14.7±2.9)天对(16.1±6.2)天，P<0.05]，A组术后吻合口流速>120 cm/s者显著多于B组(7例对1例，P<0.05)。A组住院死亡2例，B组无住院死亡。18例生存患儿顺利出院，均定期随访，随访10~96个月。B组1例术后2个月死于误吸，余无死亡。随访超声心动图示均无吻合口流速增快。结论心脏上翻法和心内法治疗心下型完全肺静脉异位引流的手术入路无显著差异，但心内法原位吻合，术后肺静脉梗阻概率低，可以优先选择。

简介：摘要对目前MRI在发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）中各种研究进行综述，重点探讨MRI用于评估DDH闭合复位后髋关节发育走势研究进展，以期为DDH闭合复位后预测髋关节发育走向寻找可靠的指标。由于MRI在识别软骨及软组织上的优势，越来越多的研究在DDH治疗前后进行MRI，评估其在术前、术后的具体作用。进行相应汇总，如利用MRI识别影响脱位髋关节复位的因素，如纤维脂肪组织增生/增厚、关节积液、盂唇内翻、髂腰肌萎缩等；利用MRI观察DDH闭合复位治疗前后股骨头软骨塑形情况；利用MRI验证术中关节造影在评估头臼位置上的有效性以及直接利用MRI观察DDH头臼关系；利用髋关节MR造影评价DDH患者髋臼盂唇损伤情况；此外，亦总结了对MRI评估髋关节相应观测指标进行偏倚校正的研究结果。总的来说，MRI在DDH诊治中的应用日趋成熟与完善，已被很多学者提倡作为DDH常规辅助检查，然而关于DDH闭合复位后如何评估与预测髋关节的发育转归这一热点问题仍无统一定论，从三方面总结了目前的进展：汇总诸多在MRI上测量的结果，代表软骨性髋臼覆盖并用以预测髋臼生长发育的指标；总结关于利用MRI探索盂唇对于髋关节发育影响的研究成果；总结MRI评价闭合复位后股骨头缺血性坏死的相关研究结果。以上内容对于目前的临床工作及研究可提供一定的参考。

简介：摘要目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料，纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折，男25例、女9例；年龄（8.3±3.2）岁（范围5~16岁）；左侧27例、右侧7例。致伤原因：玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正，复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI，评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况；再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案：鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定，冠突骨折采用切开复位袢钢板固定，桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果34例中经鹰嘴骨折脱位16例，内翻后内侧旋转不稳定1例，外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访，随访时间13（8，15）个月，骨折愈合时间（3.5±0.8）周，无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优25例、良5例、可3例、差1例，优良率为88%（30/34）。结论儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折，临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主，大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

简介：摘要目的探讨成人完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的治疗策略和效果。方法2011年11月至2019年11月，6例成人TAPVC行手术矫治，Darling分型心上型4例，心内型1例，混合型1例。其中男1例，女5例。年龄(28.6±4.8)岁，体质量(47.3±3.7)kg。术前经皮氧饱和度0.91±0.05。结果所有患者均完成手术，无围术期死亡及并发症。体外循环(122.0±35.9)min，主动脉阻断(78.2±20.4)min，术后住院(9.7±2.9)天，监护室滞留(3.5±1.4)天，机械通气(17.1±2.9)h。术后随访6~100个月，无远期死亡，超声心动图未见肺静脉回流梗阻，左心功能正常，无肺动脉高压。结论成人TAPVC手术适应证良好，手术效果满意。

简介：摘要：确保巷道围岩稳定是煤炭开采时需要重点解决的问题，但是随着矿井开采强度的增加，回采巷道受采动影响更为明显，部分巷道在采动动压影响下变形严重。采动影响巷道围岩变形特征并针对性提出围岩控制技术方案对确保煤炭安全高效开采具有重要意义。为此，众多的研究学者就采动动压对巷道围岩稳定性影响展开研究，其中采用数字模拟技术对深部开采沿空留巷巷道围岩变形特征进行分析，提出采用锚网喷支护、注浆加固以及架棚支护等方式控制动压影响巷道围岩变形。基于此，本篇文章对采动影响巷道围岩支护参数优化进行研究，以供参考。

简介：摘要目的探讨儿童经鹰嘴骨折脱位的病理损伤特点与治疗方式。方法回顾性分析2016年10月至2019年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院儿童骨病医院收治的15例经鹰嘴骨折脱位患者资料。男11例，女4例；年龄为5~14岁，平均8.3岁；左侧10例，右侧5例。骨折类型：Ⅰ型（简单型）11例，Ⅱ型（粉碎型）4例（其中3例累及冠状突）。14例患者急诊在局部麻醉下肘关节脱位闭合复位成功，1例闭合复位失败。11例简单型患者中，10例采用克氏针钢丝张力带固定，1例短斜形患者采用接骨板固定；4例粉碎型骨折患者采用克氏针结合接骨板固定。结果15例患者术后获8~15个月（平均11个月）随访。末次随访时所有患者肘关节解剖关系匹配良好，无桡骨头脱位复发、滑车缺血性坏死及骺板早闭等并发症发生。所有患者尺骨鹰嘴骨折均获骨性愈合，愈合时间为5~7周，平均5.6周。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优11例，良3例，可1例。结论儿童经鹰嘴骨折脱位是一种复杂肘关节骨折脱位，临床较罕见，以简单型为主。治疗方式应根据骨折脱位类型而定，只有解剖复位尺骨鹰嘴骨折、恢复正常的滑车切迹，方可获得稳定的肱桡关节，取得良好疗效。

简介：摘要：在以往的教学模式中，教师是课堂的中心，学生被动地接受知识，难以形成良好的独立思考能力。独立的思维能够为学生开拓出一片新的天地，引领学生展示自己的个性、发挥创造力。数学是一门枯燥、抽象的学科，并且小学阶段学生的思维发展尚未完善，所以在小学数学教学过程中，教师必须要摒弃传统的教学方法，对学生进行科学合理的引导，培养学生独立思考能力。基于此，对小学数学教学中学生独立思考能力培养的途径提出建议。

简介：摘要目的总结儿童冠状动脉异常起源于异位窦(AAOCA)的外科治疗经验。方法回顾性分析安贞医院2016年4月至2019年11月收治的9例AAOCA患儿的临床资料，其中男5例，女4例；年龄5月～15岁，平均(11.7±5.1)岁。研究AAOCA患儿的临床症状、辅助检查、治疗方法及预后。结果所有患儿经超声心动图及冠状动脉CTA检查确诊，其中左冠状动脉起源于右冠窦4例，右冠状动脉起源于左冠窦5例；心源性猝死史2例，急性心机梗死史1例。除1例无症状者偶然确诊外，其余均有胸闷、胸痛、晕厥等症状。所有患儿手术顺利完成，其中施行冠状动脉去顶手术7例，冠状动脉再植及肺动脉转位术1例，大动脉间松解术1例。患儿术后均无住院死亡及严重并发症。术后患儿随访时间为3个月至4年，随访期间无死亡，心功能正常；2例出现非特异性胸闷、胸痛，尚无证据提示心肌缺血。结论儿童期发病的AAOCA患儿易发生心源性猝死，一经确诊尽早手术治疗，冠状动脉去顶或冠状动脉再植手术疗效安全可靠。

简介：摘要目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例，女3例；左侧5例，右侧3例；受伤年龄为6~14岁（平均10岁）；受伤至手术时间2~6年（平均4年）。一期手术采用骨不连断端清理，骨块原位空心钉加压固定，自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定疗效。结果所有患儿术后均获随访，平均随访时间44.5个月（27~64个月）。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d（55~120 d）；二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合，愈合时间平均51.1 d（45~60 d）。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°，差异有统计学意义（P<0.001）。8例患儿健侧的提携角平均5.4°（3°~8°）。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°（25°~42°）、4.0°±2.2°（1°~8°），差异有统计学意义（P< 0.05）。术前MEPS评分为（57.5±6.5）分，良4例，差4例；末次随访时MEPS评分为（95.9±3.4）分，优秀6例，良2例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用一期原位固定骨不连断端清理，骨块原位空心钉加压固定，自体髂骨植骨；二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形，手术效果良好，术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。

简介：摘要基础教育课程改革的关键在于提升课堂教学效果，在于塑造学生综合素养，在于培养学生创新能力，为进一步加快小康社会的建设储备有用人才。

简介：摘要现如今，随着社会的不断进步，我国计算机网络技术取得了突飞猛进，互联网被越来越广泛的应用于各行各业当中，信息全球化、发展网络化已经逐渐成为了企业发展进步过程当中必不可少的一个重要部分，在建筑工程管理当中也是如此。本文就针对信息化在建筑工程管理当中的应用进行了探讨分析，从而不断推进我国计算机网络技术与建筑工程管理两者的共同发展。

简介：摘要随着改革开放和经济的发展，国内交通环境发生了天翻地覆的变化，地铁在越来越多的城市开通。在电网系统正常的运行中，作为重要的组成部分的牵引供电的过电压保护措施是其中十分重要的一个模块。随着电力技术在地铁运行中的广泛应用，地铁牵引供电的过电压保护措施成为学术界的研究热点。本篇文章通过对过电压保护装置原理等方面的介绍，系统的论述了地铁牵引供电的过电压保护措施在地铁运行中发挥的重要作用。