简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中血压变异性的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究设计，选取2020年1月至6月在广东省人民医院、深圳市中医院血液透析中心接受MHD患者278例，男152例（54.7%），女126例（45.3%），中位年龄57岁，中位透析龄67个月，糖尿病患者89例（32.0%）。根据计算收缩压血压变异性（BPV）中位数，将研究对象分为高BPV组（BPV＞10.05）和低BPV组（BPV≤10.05）。采集其2020年6月每次血液透析治疗透析前、透析中每小时及透析后血压数据，计算透析中血压变异性。结果高BPV组和低BPV组患者的年龄（Z=3.402，P=0.001）、糖尿病（χ2=10.629，P=0.001）、超滤率（Z=-2.112，P=0.036）、血清白蛋白（t=2.272，P=0.024）、β2微球蛋白（Z=-2.166，P=0.030）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.027，95%CI：0.018～1.045，P=0.005）、糖尿病（OR=1.876，95%CI：11.076～3.272，P=0.027）、超滤率（OR=2.571，95%CI：1.471～4.491，P=0.001）是透析中高BPV的独立危险因素。结论超滤率是影响MHD患者透析中血压变异的主要危险因素，对于年龄越大、有糖尿病的患者尤其应重点关注。

简介：摘要目的探索嗜酸性粒细胞与诱导期血液透析患者发生透析器首次使用综合征（FUS）的相关性。方法回顾性收集2017年3月至2019年3月在广东省人民医院血液净化中心诱导期前3次透析治疗的临床资料。根据患者诱导期前3次治疗是否发生透析器FUS分为透析器过敏组和无透析器过敏组。观察透析器过敏组和无透析器过敏组嗜酸性粒细胞计数、白细胞计数、FUS发生率。结果共收集患者128例，患者年龄（54.8±13.9）岁，男性59例（46.1%）。与无透析器过敏组比较，透析器过敏组白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数显著增高［（6.46±1.82）×109/L比（5.70±1.58）×109/L，t=-2.247，P=0.026；0.29（0.18～0.80）×109/L比0.26（0.13～0.31）×109/L，W=1 550.5，P=0.045］。嗜酸性粒细胞计数≥0.55×109/L的患者有29例（22.66%），嗜酸性粒细胞计数＜0.55×109/L的患者有99例（77.34%）。透析器过敏组FUS发生率为44.83%（13/29），无透析器过敏组19.19%（19/99）（χ²=7.862，P=0.005）。结论嗜酸性粒细胞计数在发生FUS的患者中明显升高，对FUS的诊断具有较好的特异度，但敏感度较差。首次透析前嗜酸性粒细胞计数增高的患者，建议合理选用生物相容性好的透析器，并充分预冲，以降低FUS发生率。

简介：摘要目的对公立医院和民营医院血液透析（血透）护士的创新行为水平进行比较分析。方法采用横断面调查方法，采取便利抽样法于2019年7月24日至8月30日对全国31个省/直辖市的10 570例血透护士进行问卷调查，其中公立医院9 460例（男8 918例，女542例），民营医院1 110例（男1 055例，女55例）。比较血透护士的人口学资料及护士创新行为量表得分。结果公立医院与民营医院血透护士年龄、婚姻状况、子女数量、月收入、最高学历、血透护龄、聘任方式、职称、职务比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。公立医院血透护士创新行为总分及产生想法的维度得分分别为（3.07±0.66）分、（3.56±0.76）分，均低于民营医院（3.12±0.68）分、（3.61±0.77）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；公立医院与民营医院血透护士取得支持和实现想法2个维度得分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论公立医院与民营医院血透护士创新行为水平均有待提高。民营医院血透护士渴望获得组织支持以提高整体创新行为能力。公立医院血透护士的创新行为能力相比之下更令人堪忧，建议管理者加强引导，以免护理队伍整体思维固化，阻碍专科护理的发展。