简介：摘要目的分析儿童伯基特淋巴瘤（BL）的临床特点，总结中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案（CNCL-B-NHL-2017）的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组2017年5月至2021年4月收治的436例年龄≤18岁BL患儿临床资料，均按照CNCL-B-NHL-2017方案分层治疗。分析患儿发病时临床特点，比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Cox回归分析影响预后的危险因素。结果436例患儿发病年龄6.0（4.0，9.0）岁，男368例（84.4%）、女68例（15.6%）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4例（0.9%）、30例（6.9%）、217例（49.8%）、185例（42.4%），危险度A、B1、B2、C1、C2组分别为1例（0.2%）、46例（10.6%）、19例（4.4%）、285例（65.4%）、85例（19.5%）。全组患儿中63例（14.4%）单纯化疗，373例（85.6%）在化疗基础上联合应用利妥昔单抗。21例（4.8%）治疗中进展，3例（0.7%）复发，13例（3.0%）治疗相关死亡。随访时间24.0（13.0，35.0）个月，全组患儿2年无事件生存率（EFS）为（90.9±1.4）%，A、B1、B2、C1、C2组2年EFS分别为100.0%、100.0%、（94.7±5.1）%、（90.7±1.7）%、（85.9±4.0）%，A、B1、B2组整体高于C1组（χ2=4.16，P=0.041）和C2组（χ2=7.21，P=0.007）。单纯化疗组和利妥昔单抗联合化疗组2年EFS分别为（79.3±5.1）%、（92.9±1.4）%，差异有统计学意义（χ2=14.23，P<0.001）。临床分期Ⅳ期（包括白血病期）、血清乳酸脱氢酶（LDH）>正常值4倍、中期评估有瘤灶为预后不良的危险因素（HR=1.38、1.23、8.52，95%CI 1.05~1.82、1.05~1.43、3.96~18.30）。结论CNCL-B-NHL-2017方案对儿童BL疗效显著，联合应用利妥昔单抗可以使疗效进一步提高。

简介：摘要目的探讨果糖二磷酸醛缩酶A（ALDOA）在急性髓系白血病（AML）患者骨髓中的表达及其与患者临床特征和预后之间的关系。方法收集2013年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院及郑州大学附属儿童医院90例AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者（AML组）及18例异基因造血干细胞移植供者（正常对照组）骨髓标本，应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ALDOA mRNA相对表达量。对患者临床资料进行回顾性分析，根据疗效与随访结果将患者分为持续完全缓解组和难治复发组。分析AML组与正常对照组及持续完全缓解组与难治复发组之间ALDOA mRNA相对表达量的差异。应用单因素及多因素Cox比例风险模型分析AML患者预后的影响因素。结果AML组ALDOA mRNA相对表达量高于正常对照组（5.71±0.44比1.10±0.08），差异有统计学意义（t＝4.74，P<0.001）；难治复发组ALDOA mRNA相对表达量高于持续完全缓解组（6.69±0.67比4.30±0.36），差异有统计学意义（t＝2.79，P<0.001）。不同白细胞计数、骨髓原始细胞比例及1个疗程诱导治疗是否完全缓解的ALDOA mRNA高表达和低表达患者比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ALDOA高表达患者总生存差于低表达患者（χ2＝5.59，P＝0.018）。多因素分析显示，白细胞计数、预后分层、1个疗程诱导治疗是否达完全缓解、ALDOA表达均是AML患者死亡的独立影响因素（均P<0.05）。结论ALDOA在AML发生、发展中可能起重要作用，骨髓中ALDOA表达水平可作为AML患者预后评估的指标，并可能为AML治疗的潜在靶点。

简介：摘要目的总结分析儿童间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）临床病理特征，提高临床医师对该病的认识。方法收集2016年1月1日至2020年1月1日在郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科初治就诊的12例ALCL患儿的临床资料。结果12例ALCL中，男4例、女8例，发病年龄范围为2～11岁、中位发病年龄6岁；83.3%（10/12）以全身症状为首发症状，16.7%（2/12）首发症状仅有颈部淋巴结大；12例均为间变性淋巴细胞激酶（ALK）阳性，75.0%（9/12）为普通细胞型，83.3%（10/12）为晚期。结论ALCL以ALK阳性居多，多以颈部淋巴结肿大为首发症状，易侵犯结外器官；ALCL发病率低、起病隐匿及医疗水平有限，确诊时多侵犯2个或以上结外脏器，且为晚期。

简介：摘要目的探讨儿童高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解的临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2014、2015及2017年收治的3例高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解的患儿资料，分析其临床及实验室特点，并复习相关文献。结果3例患儿临床分型均为高危急性淋巴细胞白血病，均有重症感染，治疗上均使用了多种抗感染药物及血液制品，均获得了持久缓解。结论儿童高危急性淋巴细胞白血病重症感染后获得持久缓解，可能与感染刺激炎症因子及细胞因子的产生激活了某些免疫通路相关，或是各种抗生素、血制品参与免疫调节，使机体重新具有了对肿瘤细胞的免疫监视功能。

简介：摘要目的探讨不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法收集2015年11月至2016年11月来我院选择硬膜外分娩镇痛的产妇120例，采用随机数字法分为两组，A组（n=60）给予0.15%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼，B组（n=60）给予0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼，分别给予两组产妇以每小时8ml的速度进行硬膜外腔注入给药。观察不同时间点两组产妇的鼓膜体温和产妇VAS评分，以及产妇产间的发热率。结果两组产妇均在接受硬膜外镇痛后4h、5h，分娩时和分娩后1h的鼓膜体温明显升高，且A组高于B组（P<0.05）；两组产妇的VAS评分在镇痛后4h、5h，分娩时和分娩后1h均明显降低（P<0.05）；两组产妇的产间发热率，A组产妇的产间发热率低于B组产妇。结论规律间断硬膜给予0.15%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼或0.08%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼均可以为产妇提供满意的分娩镇痛效果，但低浓度的罗哌卡因更能在有效地控制分娩期间体温的大幅度升高，高浓度罗哌卡因可减少产间发热率的发生，因而临床上需要根据产妇的个体差异，进行产妇的自控镇痛，最终选取有效的剂量。

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