简介：摘要目的总结单中心新生儿和1岁以内小婴儿体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)置管经验，探讨ECMO置管技术在新生儿及小婴儿呼吸、循环衰竭疾病中的应用。方法回顾性分析2012年8月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的1岁以内接受ECMO治疗109例患儿的临床资料。其中，男85例，女24例；新生儿77例(新生儿组)，婴儿32例(小婴儿组)；中位年龄为3.0(1.0～41.0)d；置管时中位体重为3.5(3.1～4.1)kg，最低2.10 kg。对比分析两组患儿ECMO的置管方式、型号、深度、操作、相关并发症、相关感染发生率及预后情况。结果109例患儿中，单纯呼吸支持7例，单纯循环支持42例，呼吸联合循环支持60例，均予静脉-动脉(V-A)ECMO模式支持且顺利完成置管操作。采用中心置管32例，外周置管77例。新生儿组外周置管时间为(54.25±9.53)min，小婴儿组为(51.63±9.94)min，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.335)。出现置管相关并发症6例(5.5%)，包括颈内静脉置管困难改右侧胸前第4肋间经右心房置管1例(0.92%)、颈总动脉荷包滑脱导致出血1例(0.92%)、颈内静脉置过深给予调整2例(1.8%)、拔管后致皮下血肿1例(0.92%)和置管后颈内静脉插管内血栓1例(0.92%)，无因置管并发症导致的死亡病例。存活出院51例中，经外周置管存活41例，予颈总动脉修复27例，结扎14例；予颈内静脉修复9例，结扎32例；复查颈部血管超声颈总动脉修复再通率达100%，且所有患儿均无静脉回流障碍表现。经中心置管存活10例，主动脉及右心房均给予修复处理，复查心脏超声均无血流动力学异常。结论婴幼儿经右颈内静脉-颈总动脉行ECMO置管是安全、有效的置管方式，置管相关并发症发生率低且风险可控。外周ECMO置管术后予颈总动脉及颈内静脉修复病例中，随诊血管超声血流再通率达100%。经中心ECMO置管术后予主动脉及右心房修复病例中，随诊心脏超声均无血流动力学异常。

简介：无

简介：摘要目的探讨新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）患儿在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen，ECMO）治疗状态下动脉导管未闭（patent dental arteriosus，PDA）的治疗策略。方法选择2012年7月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的需要ECMO治疗的PPHN合并PDA新生儿为研究对象，通过心脏超声观察患儿在ECMO治疗过程中动脉导管分流的变化及治疗、预后情况。结果共纳入符合条件患儿45例，男33例，女12例，ECMO治疗时日龄5.5（1.0，10.0） d，体重（3 320±490） g；其中动脉导管双向分流40例，右向左分流5例。ECMO治疗后48 h 动脉导管自然闭合30例，使用布洛芬药物关闭导管9例，药物无效改手术结扎4例，直接外科手术结扎2例。6例PDA结扎手术日龄（6.0±1.4） d，手术时间（90.0±42.4）min，无手术相关并发症死亡病例。顺利撤离ECMO 34例，顺利出院29例，放弃治疗5例，死亡11例。结论ECMO治疗过程中患儿肺动脉压降低，多数患儿动脉导管自然闭合或经布洛芬治疗后闭合；对于持续开放的有显著血流动力学影响的PDA患儿，需要考虑外科手术，ECMO治疗下行PDA结扎手术是安全可行的。

简介：摘要目的报道1例婴儿原发性心脏肿瘤应用自体心脏移植术切除的治疗经验，并结合文献复习探讨心脏自体移植术在治疗婴儿原发性心脏肿瘤上的应用价值。方法2019年1月大连市儿童医院收治了1例因频发室上速不能自行复律的2个月龄原发性左心室巨大肿瘤患儿，术前出现心力衰竭和频发室上速症状，不能自行复律，于2019年1月26日对其成功实施了心脏自体移植术切除心脏肿瘤(心脏离体、体外肿瘤切除、心脏复位)。检索万方、维普、CNKI、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Medline数据库截至2019年1月，检索关键词为"cardiac autotransplantation、tumor"，复习相关的文献并分析。结果成功完成了患儿左心室肿瘤的完整切除，术后无重大并发症，患儿术后心功能明显改善，未出现室上速症状。通过文献检索，有17岁、19岁及35岁的3例，49岁1例，2岁幼儿1例，38岁1例，48岁1例，53岁1例，21～71岁48例，35～63岁7例，22～73岁5例等心脏肿瘤患者，行自体心脏移植术切除肿瘤的报道。结论自体心脏移植术对于常规原位心脏难以切除的左心系统肿瘤是一种很好的解决办法。