简介：摘要目的探讨常规超声(conventional ultrasound，US)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)对乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)4类小结节(最大径≤2 cm)的诊断价值。方法纳入2015年9月至2018年8月就诊于福建省肿瘤医院的175例患者的175个BI-RADS 4类且最大径≤2 cm的乳腺结节的US及CEUS检查资料，以上结节均取得粗针穿刺或手术病理结果，采用盲法对采集的超声图像及视频进行分析。采用Logistic逐步回归法分析恶性结节在超声影像中的优势比征象，根据OR值构建风险预测评分模型。并重新调整BI-RADS分类，采用ROC曲线比较调整前后的诊断效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示，乳腺恶性小结节的优势比征象为边缘不清晰(OR＝3.32，P＝0.052)、肿块内钙化(OR＝7.42，P＝0.002)、结构扭曲(OR＝38.58，P<0.001)、导管扩张(OR＝0.01，P＝0.010)、腋窝淋巴结可疑或异常(OR＝10.92，P＝0.003)、增强后病灶扩大(OR＝3.38，P＝0.040)、滋养血管(OR＝10.79，P＝0.006)、增强后边缘不清晰(OR＝6.24，P＝0.003)。当乳腺良恶性小结节的鉴别分值为3.5分时，ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性为0.951、87.80%、89.20%、88.57%。重新调整BI-RADS分类后，以调整后的BI-RADS 4a类为活检阈值，活检率由100%降低至58.86%，癌症检出率由46.86%上升至75.73%，而漏诊的恶性风险为2.29%。BI-RADS分类调整前后的ROC曲线下面积分别为0.838和0.937。结论US联合CEUS可以提高乳腺BI-RADS 4类小结节良恶性鉴别的诊断效能，降低不必要的穿刺活检。

简介：摘要目的探讨基于儿童保健门诊的强化式情境教学（EMT）模式在儿童语言发育迟缓早期干预中的作用。方法采用病例对照的研究设计，以2019年6月至2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科就诊的28例2.5~4.0岁的语言发育迟缓患儿为研究对象作为干预组，应用EMT模式开展为期3个月（共12次）的一对一语言康复训练；选取同一时期在儿童保健门诊诊断为语言发育迟缓，但拒绝接受EMT或其他语言干预的患儿27例为对照组，两组患儿均在初诊3个月后进行随访评估。训练前后采用Gesell发育量表（GDS）和普通话听力理解和表达能力标准化评估（DREAM-C）对患儿初诊和复诊时的发育水平进行全面评价和对比研究，运用t检验评估干预效果。结果干预组患儿（男22例、女6例）训练后3个月复诊时GDS的语言能发育商显著高于初诊（64±21比52±17，t=4.960，P<0.01）；DREAM-C的总体语言、听力理解、语义和句法均显著提高（89±16比77±14，90±16比77±15，93±20比79±19，84±14比76±11，t=5.061、5.301、5.058、3.209，均P<0.01）。对照组患儿（男19例、女8例）在3个月复诊时仅Dream-C标准化语言评估的语义这一项明显提高（82±26比71±18，t=2.330，P<0.05），GDS各个能区与初诊时差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以EMT模式的早期语言康复训练对语言发育迟缓患儿的各个语言能区有显著疗效，是一种较为适合儿童保健门诊环境的语言干预模式。

简介：摘要目的探讨Q-box手动描绘模式超声剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)预测乳腺癌新辅助化疗病理反应性的临床价值。方法收集福建省肿瘤医院2019年8月至2020年9月接受新辅助化疗的患者56例，根据术后病理Miller&Payne分级(G1～G5)分为反应组(G4～G5)和非反应组(G1～G3)。在化疗前及化疗2、4周期末行常规超声和SWE检查，获得肿瘤最大径的变化率(ΔD2、ΔD4)，弹性最大值和弹性平均值的变化率(ΔEmax2、ΔEmax4、ΔEmean2、ΔEmean4) ，并纳入年龄、肿瘤最大径、T分期、N分期及ER、PR、HER2、Ki67、分子分型等，采用Logistic回归分析得出病理反应的独立影响因素并进行诊断试验。结果反应组23例(41.1%)，非反应组33例(58.9%)。ΔEmax4和HER2是病理反应的独立影响因素(OR＝1.11，P<0.001；OR＝31.81，P＝0.002)。ΔEmax4以49.3%为截断值预测病理反应的ROC曲线下面积(area under curve，AUC)为0.869(95%CI＝0.746～0.941)，效能优于HER2(AUC＝0.690)。二者联合可提升诊断效能，其AUC为0.930( 95%CI＝0.829～0.981) ，敏感性78.26%，特异性96.97% ，准确性75.23%，阳性预测值94.73%，阴性预测值86.49%。结论ΔEmax4和HER2是乳腺癌新辅助化疗后病理反应的独立预测因子，联合ΔEmax4和HER2可提高预测乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的诊断效能。

简介：摘要目的探讨乳腺淋巴瘤的彩色多普勒超声声像图特点，提高超声诊断符合率。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2011年6月至2020年1月21例乳腺淋巴瘤患者24个病灶的彩色多普勒超声声像图特征，统计诊断符合率。结果患者均为女性，18例单侧乳腺发病，3例双侧乳腺发病，所有病例均经粗针穿刺活组织检查或手术病理证实为原发性或继发性乳腺淋巴瘤。病理类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤18例（85.7%），间变性大细胞淋巴瘤激酶（ALK）阴性间变性大细胞淋巴瘤1例，伯基特淋巴瘤1例，伯基特淋巴瘤或介于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间不能分类的淋巴瘤1例。病灶长径（5.7±2.1）cm，范围1.4~16.0 cm，超声均表现为实性病灶；肿块型病灶19个（79.2%），弥漫型病灶5个（20.8%）。病灶按内部回声特点分为单纯低回声型（2个，8.3%）、高回声裹挟型（12个，50.0%）和低-高回声交织型（10个，41.7%）。按Adler血流半定量法分级，病灶血流情况为Ⅰ级3个（12.5%），Ⅱ级6个（25.0%），Ⅲ级15个（62.5%）。彩色多普勒超声病灶检出率为100.0%（24/24），但诊断符合率仅为41.7%（10/24）。结论乳腺淋巴瘤多数为弥漫大B细胞淋巴瘤，彩色多普勒超声可有效检出病灶，但诊断符合率较低。大部分乳腺淋巴瘤呈肿块型生长，内部血流信号较丰富，当乳腺病灶超声声像图呈低回声裹挟或交织高回声时，应考虑到乳腺淋巴瘤的可能。

简介：摘要目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)联合穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement with fine-needle aspiration，FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)侧颈部转移淋巴结的诊断价值，并分析CEUS及FNA-Tg在不同影响因素下的敏感性。方法选取2018年11月至2020年1月福建省肿瘤医院行淋巴结穿刺＋清扫术的109例PTC患者共122个淋巴结。患者均行术前CEUS检查及FNA-Tg测定。比较CEUS、FNA-Tg及两者联合对PTC转移淋巴结的诊断效能。分析淋巴结大小、囊性区和高回声区对CEUS和FNA-Tg敏感性的影响。结果122个淋巴结中转移性淋巴结74个，非转移性淋巴结48个，两者的超声特征高回声区、边缘血流差异有统计学意义(均P<0.05)，CEUS增强方向及增强均匀度差异有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、FNA-Tg及两者联合诊断PTC转移淋巴结的敏感性分别为86.5%、94.6%、100%，特异性分别为50%、95.8%、50%，准确性分别为72.1%、95.1%、80.3%。淋巴结高回声区对CEUS的敏感性有影响(P<0.05)，对FNA-Tg的敏感性无影响(P＝0.77)，淋巴结大小及囊性区对CEUS及FNA-Tg敏感性均无影响(P＝0.88、0.95、0.35、0.89)。结论FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结特异性及准确性较高，与CEUS联合后敏感性显著提高，且FNA-Tg不受淋巴结大小、囊性区和高回声区的影响，在PTC转移淋巴结的诊断中具有重要意义。

简介：摘要近年来，免疫治疗成为一种新的治疗手段。介导肿瘤免疫的相关细胞及细胞因子在肿瘤免疫过程中呈现出不同作用，且与肿瘤预后呈相关性，对肿瘤预后的评估具有一定参考意义。食管癌是我国消化系统的常见肿瘤之一，5年总生存率低，随着免疫治疗的广泛应用及精准医疗的问世，探讨肿瘤免疫相关细胞、细胞因子及食管癌预后的关系，可对食管癌的诊治提供指导。