简介：摘要目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者胰液、胆汁中细菌、真菌的分布特点及临床意义。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年6月30日在宁夏医科大学总医院肝胆外科接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入治疗且同期行胆汁、胰液细菌培养的ABP患者的临床资料。共纳入202例患者，其中男性102例，女性100例，年龄(54±16)岁。以是否发生胰腺感染将患者分为两组：胰腺感染组(n＝20)和非胰腺感染组(n＝182)。在76例胆汁细菌培养阳性患者中，将60例胰液细菌培养阳性者作为胰液培养阳性组，16例胰液培养阴性者作为胰液培养阴性组。对比患者培养出的细菌种类及分布、并发症、合并感染情况等临床资料。采用logistic回归分析胰腺感染的相关因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素的评估价值。结果共送检标本404份(胰液、胆汁各202份)，其中152份(37.6%)培养阳性，152份阳性标本分离出菌株174株，革兰阴性菌96(55.2%)株，革兰阳性菌70(40.2%)株，真菌8(4.6%)株。与胰液培养阴性组相比，胰液培养阳性组患者的中性粒与淋巴细胞比值、发热持续时间、Balthazar CT评分、并发症发生率，以及发生胰腺坏死、胰腺感染和全身炎症反应综合征(SIRS)的风险均增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。与非胰腺感染组患者相比，胰腺感染组患者入院时的发热持续时间、禁食时间，以及合并SISR、胆汁培养阳性、胰液培养阳性和糖尿病者的比例均增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，胰液培养阳性(OR＝6.699，95%CI：1.159~38.725)和入院时糖尿病(OR＝4.625，95%CI：1.304~16.394)是后期胰腺感染的危险因素(P<0.05)。胰液培养阳性和糖尿病两项指标联合预测患者后期胰腺感染的ROC曲线下面积为0.788，特异度为59.30%，灵敏度为90.00%。结论ABP患者胰液与胆汁细菌培养结果以革兰阴性菌为主。早期的胰液及胆汁培养在ABP评估病情、预测感染及抗感染治疗中都具有积极意义。

简介：摘要目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者胰液中细菌分布特点及临床意义。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年6月30日在宁夏医科大学总医院肝胆外科接受ERCP治疗且行胰液细菌培养的SAP患者的病例资料。结果共纳入97例患者。97份胰液标本中46例（47.42％）培养出病原菌，46例阳性标本中分离出菌株71株，革兰阴性菌43株（60.56％），革兰阳性菌26株（36.62％），真菌2株（2.82％）。培养阳性组患者的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、D-二聚体、Balthazar CT评分等都高于培养阴性组（均P<0.05）。培养阳性组患者并发症及胰腺感染的发生率也明显较高（均P<0.05）。结论SAP患者早期胰液细菌培养阳性率较高，革兰阴性菌最多，其次是革兰阳性菌和真菌。

简介：摘要目的评价在内镜逆行胰胆管造影下胰管支架治疗高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2017年1月1日至2020年6月1日期间收治的66例HTGP患者的临床资料。依据治疗方法分为两组：保守组(n＝46)和支架组(n＝20)。对比两组患者并发症发生率、转重症监护室(ICU)加强治疗率、入院48 h急性生理与慢性健康(APACHE)II评分、甘油三酯水平、抑酶药使用时间等。结果共入选HTGP患者66例，其中男性53例，女性13例，年龄(39.3±9.7)岁。两组均无死亡病例，支架组20例患者均成功完成胰管支架置入。与治疗前相比，保守组和支架组患者治疗后的白细胞、淀粉酶、甘油三酯、APACHE II评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后支架组患者的APACHE II评分低于保守组[2.00(2.00，4.00)比4.00(3.00，5.25)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。支架组患者禁食天数、住院时间、抑酶药使用时间均低于保守组，差异有统计学意义(P<0.05)。支架组并发症发生率低于保守组[10.0%(2/20)比41.3%(19/46)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰管支架治疗可以快速缓解HTGP患者的临床症状、减少住院时间、改善患者预后，是一种安全有效的治疗策略。

简介：摘要目的探讨AP并发血栓性疾病的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间宁夏医科大学总医院收治的5 223例AP患者的临床资料，按照是否合并血栓性疾病分为并发血栓组、未并发血栓组。记录患者性别，年龄，既往史，发病时间，病因，AP严重程度，BISAP评分，凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，D-二聚体定量(D-D)，纤维蛋白原定量(FIB)，白细胞计数(WBC)，血小板计数(PLT)，乳酸脱氢酶(LDH)，血糖水平，有无低白蛋白血症、高三酰甘油血症、高胆固醇血症，血栓的诊断日期、血栓部位、临床表现及是否抗凝治疗。采用单因素分析及logistic多因素回归分析法分析AP并发血栓性疾病的危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估独立危险因素预测AP并发血栓性疾病的效能。结果5 223例AP患者中46例(0.88%)并发血栓，发生于AP发病后的8.50(2.00～15.00)d；发病年龄为66(52～74)岁；合并血栓性疾病的多为SAP患者(23/46，50%)；多为下肢深静脉血栓(19/46，41.3%)，其中37例(80.4%)患者在发现血栓后行抗凝治疗，住院期间未发现出血情况。单因素分析结果显示，并发血栓组患者的年龄高于未并发血栓组，APTT值延长、D-D值升高，WBC降低，AP严重程度中SAP明显增多，BISAP评分≥3分的患者明显增多，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素回归分析显示，AP严重程度(OR＝3.017，95% CI 1.799～5.061，P<0.001)和年龄(OR＝1.029，95% CI 1.000～1.059，P＝0.049)是AP患者并发血栓的独立危险因素。AP严重程度、年龄预测AP并发血栓性疾病的AUC分别为0.714、0.625，灵敏度分别为67.4%、47.8%，特异度分别为70.6%、77.9%。结论AP严重程度和年龄是AP并发血栓性疾病的独立危险因素，’应早期警惕并予以临床干预。

简介：摘要：建筑防火设计作为我国工业建筑中必不可少的设计内容之一，一直以来都发挥着防火防灾的重要作用，为保护人民生命财产安全提供了重要且坚实的保障。作为我国众多类型之一的工业建筑，具有厂房建设规模较大、厂房占地面积大、产业厂房数量众多、火灾危险性较高、工作人员比较密集、建筑防火系数不高等特点。也正因如此，本文将立足于工业建筑中的建筑防火设计与建设现状，重点分析简述防火的设计要素。

简介：摘要：我国建筑企业最重要的两个类型就是工业与民用建筑，这两类建筑是人类日常生活中接触最多的建筑类型。我国科学技术快速发展，市场不断拓展，工业建筑和民用建筑都获得了极大程度的发展。但同时，在具体的施工过程中，这两类建筑也暴露出很多问题，进行深入探讨和研究，有利于提高建筑整体质量。