简介:摘要目的采用Meta分析的方法评价表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)诊断局部晚期直肠癌新辅助治疗后完全缓解的准确性。材料与方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库(www.cqvip.com),收集ADC评价局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效的研究。根据预先设定的纳入排除标准筛选文献后提取资料,并使用诊断准确性研究的质量评价工具修订版(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2, QUADAS-2)对纳入的研究进行方法质量学评价。排除阈值效应后计算合并的敏感度(sensitivity, SEN)、特异度(specificity, SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio, PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio, DOR)等诊断性能指标,绘制森林图、分层综合受试者工作特征(hierarchical summary receiver-operating characteristic curves, HSROC)曲线,计算HSROC曲线下面积(area under the curve, AUC)及上述指标的95%可信区间(confidence intervals, CI)。结果最终共纳入34个诊断性试验,包含1914例直肠癌患者,纳入研究的ADC指标包括治疗前ADC、治疗后ADC以及治疗前后ADC值的变化率,治疗前ADC的合并SEN、SPE分别是0.76(95% CI:0.62~0.86)、0.68(95% CI:0.60~0.75),治疗后ADC的合并SEN、SPE分别是0.82(95% CI:0.72~0.88)、0.77(95% CI:0.71~0.82),ADC变化率的合并SEN、SPE分别是0.83(95% CI:0.77~0.87)、0.75(95% CI:0.67~0.81)。结论在不同ADC指标中,治疗后ADC以及ADC变化率诊断完全缓解的准确性较高,而治疗前ADC可用于预测肿瘤治疗反应。