简介：摘要目的探讨术中输血对创伤骨科患者术后深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科采用手术治疗的502例患者资料。根据术中是否输血分为两组，观察组203例，男98例，女105例；年龄为（61.0±20.7）岁；术中输血。对照组299例，男166例，女133例；年龄为（57.7±19.0）岁；术中未输血。分别于入院、术前1 d、术后1 d及3 d测定D-二聚体及纤维蛋白原等凝血指标。于术后行双下肢静脉超声检查，记录患者术后DVT的发生情况。比较两组患者凝血指标的变化及DVT的发生率。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者入院及术前1 d D-二聚体水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者术后1、3 d D-二聚体水平[4.18（2.35, 7.08）、（6.20±3.77）mg/L]显著高于对照组患者[3.41（1.91, 5.63）、（4.05±2.62）mg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同时间点纤维蛋白原的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的DVT发生率为43.3%（88/203），显著高于对照组患者（32.8%，98/299），差异有统计学意义（P<0.05）。结论创伤骨科患者术中输血可使D-二聚体水平升高并可增加术后DVT的发生率。对于术中输血的患者，需高度重视术后DVT的发生，在保证患者生命安全的前提下严格按照输血指征进行输血，以降低患者术后DVT的发生率。

简介：摘要目的探讨股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年3月期间西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的29例股骨转子间骨折内固定失败患者资料。男17例，女12例；年龄为35~83岁，平均68.7岁。初次内固定方式：动力髋螺钉固定12例，股骨近端锁定钢板固定13例，髓内钉固定4例。内固定失败原因：头切割8例，骨折不愈合10例，钢板或螺钉断裂6例，髓内钉断裂3例，髋内翻畸形2例。翻修手术均采用股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分、髋关节Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况等。结果29例患者翻修术后获12~24个月（平均18个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间平均为4.5个月（3~7个月）。随访期间未出现骨不连、再骨折及内固定失败等并发症。末次随访时患者疼痛视觉模拟评分[（4.6±1.6)分]显著低于术前[(7.1±2.1)分]，髋关节Harris评分[（85.2±8.2）分]、SF-36评分[(75.9±15.5)分]显著高于术前[(48.0±12.7)、(48.7±18.8)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分系统评定疗效：优9例，良15例，可4例，差1例，优良率为82.8%。结论对于股骨转子间骨折内固定失败患者，尤其是股骨头颈骨质良好、髋关节状态较好者，股骨近端解剖锁定钢板加自体髂骨植骨固定可获得较满意的临床效果。