简介:摘要目的探讨侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤的临床特点、病理类型、影像学特点和手术策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月,山东省耳鼻喉医院收治的36例侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤患者的临床资料,其中男性14例,女性22例,年龄20~67岁,中位年龄48岁。总结患者症状、影像学特征性表现、病理类型、病变的发生发展规律、手术治疗策略以及预后等。结果36例侧颅底颅内外沟通肿瘤患者均接受手术治疗,其中神经源性肿瘤23例(面神经鞘瘤8例、来源不明的颈静脉孔区神经鞘瘤6例、舌下神经鞘瘤3例、跨耳囊型迷路内听神经瘤3例、侵犯中耳的听神经瘤2例、迷走神经鞘瘤1例),脑膜瘤10例,Di1-2期副神经节瘤3例。不同病理类型的肿瘤,其临床表现不同,影像学特征也有较大差异。一期手术切除16例,分期手术20例;分期手术患者中10例已完成二期手术,5例待行二期手术,另外5例患者一期术后颅内残存肿瘤较前明显缩小,或者颅内残存肿瘤退缩、外移,与脑组织间隙增宽,患者选择随访观察。肿瘤全切率与病理性质有关,神经源性肿瘤全切比例为15/17,脑膜瘤全切比例相对较低(5/8)。术后的主要并发症为脑脊液漏和术区感染,2例术后感染均为颅内感染,3例脑脊液漏均发生于非分期手术病例。结论侧颅底颅内外沟通肿瘤临床较为少见,病理类型以神经鞘瘤为主,其次为脑膜瘤和副神经节瘤。对于该类型肿瘤,如果术区合并感染以及颈部侵犯范围较广泛者,建议分期手术,可以降低术后颅内感染风险以及脑脊液漏的发生率,并降低二期手术颅内部分肿瘤切除的难度,提高安全性。
简介:摘要目的比较免气腹腹腔镜阑尾切除术和传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的63例老年阑尾炎患者的临床资料,将采用传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的33例患者作为传统组,采用免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的30例患者作为免气腹组。比较两组围术期指标,比较两组注气或悬吊前(T0)、注气或悬吊后10 min(T1)、气腹或撤除悬吊后5 min(T2)血流动力学指标,并比较两组CO2结合率、疼痛程度及并发症发生情况。结果与传统组比较,免气腹组住院天数、肠道康复时间、活动时间短,且术中出血量少(P<0.05);与传统组比较,免气腹组T1、T2时心率、中心静脉压、平均动脉压较低(P<0.05);与传统组比较,免气腹组术后即刻CO2结合率较低,且术后24 h视觉模拟评分法评分较低(P<0.05);免气腹组并发症发生率(10.00%,3/30)与传统组(18.18%,6/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜阑尾切除术比较,老年阑尾炎患者采用免气腹腹腔镜阑尾切除术可进一步改善患者围术期情况,降低CO2结合率,维持血流动力学稳定,并可缓解疼痛,且并发症发生率低。
简介:【摘要】结构保温一体化板是指集建筑保温隔热功能与围护结构为一体的保温结构体系。建筑围护结构与保温功能为一体,不需另行采取保温措施,即可满足建筑节能现行国家标准的要求,实现保温与结构同寿命,垂直度的控制、接茬处的平整度控制尤为重要。