简介：摘要IgG4相关性疾病是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病，多种疾病或感染可出现类似的临床表现和血清IgG4浓度升高，导致误诊或漏诊。本文报道1例以肺内病变伴胸腔积液起病，之后发现合并纹带棒状杆菌肺部感染的IgG4 相关性疾病病例。

简介：摘要目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者临床特征和肺功能指标变化。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，研究对象为2016年1月至2021年5月解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科就诊的110例COPD合并肺癌患者，并选取同期单纯COPD患者110例作为对照组，比较2组临床特征和肺功能指标，并且进一步采用配对检验比较22例患者肺癌前、后肺功能情况。结果与对照组相比，COPD合并肺癌组吸烟指数、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级、咯血、呼吸困难、胸痛、消瘦、肺不张、胸腔积液差异均有统计学意义(P值均<0.05)。COPD合并肺癌患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)[(64.33±16.93)%比(50.18±18.37)%]、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)[(60.39±10.02)%比(50.27±10.70)%]高于对照组(t值分别为5.94、7.24，P值均<0.001)，血红蛋白校正后的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCOadj%pred)[(73.05±12.01)%比(76.80±11.63)%]低于对照组(t＝2.35，P＝0.020)；比较22例COPD患者肺癌前、后肺功能，结果示发生肺癌后FEV1%pred、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)和DLCOadj%pred较肺癌前降低(t值分别为3.02、3.82、3.21和3.65，P值均<0.01)，而残气量/肺总量(RV/TLC)较肺癌前升高(t＝2.43，P＝0.024)。结论COPD合并肺癌患者咯血、胸痛、消瘦等临床特征与对照组相比差异有统计学意义；虽然COPD合并肺癌组患者FEV1%pred和FEV1/FVC优于对照组，但是患者发生癌变后其通气功能指标和弥散功能均降低。

简介：摘要目的探讨重症肺炎患者早期免疫功能变化对疗效及预后的影响。方法前瞻性研究。收集2018年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心收治的46例重症肺炎患者，分别于入院第1、3、7天评估患者的血常规、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG，根据患者治疗7 d的疗效分为好转组和恶化组，比较2组淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的变化，观察终点为患者最终好转出院或死亡。结果好转组27例，恶化组19例，最终恶化组中死亡15例，其余患者均存活。随着治疗时间延长，好转组CPIS评分逐渐降低，恶化组逐渐升高，分别为(7.44±1.19)分、(7.44±1.58)分、(5.96±1.53)分比(7.47±1.35)分、(7.79±1.44)分、(8.41±1.12)分，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)；好转组淋巴细胞总数、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均逐渐升高，而恶化组较前变化不大或者降低，在组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)；2组IgA、IgM、IgG均无明显变化，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎患者细胞免疫功能能否早期恢复是评估早期治疗效果、预示疾病转归的重要因素。