摘要目的探讨重症肺炎患者早期免疫功能变化对疗效及预后的影响。方法前瞻性研究。收集2018年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心收治的46例重症肺炎患者，分别于入院第1、3、7天评估患者的血常规、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG，根据患者治疗7 d的疗效分为好转组和恶化组，比较2组淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的变化，观察终点为患者最终好转出院或死亡。结果好转组27例，恶化组19例，最终恶化组中死亡15例，其余患者均存活。随着治疗时间延长，好转组CPIS评分逐渐降低，恶化组逐渐升高，分别为(7.44±1.19)分、(7.44±1.58)分、(5.96±1.53)分比(7.47±1.35)分、(7.79±1.44)分、(8.41±1.12)分，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)；好转组淋巴细胞总数、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均逐渐升高，而恶化组较前变化不大或者降低，在组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)；2组IgA、IgM、IgG均无明显变化，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎患者细胞免疫功能能否早期恢复是评估早期治疗效果、预示疾病转归的重要因素。
