简介：摘要目的探讨结直肠癌外翻切除式经自然腔道取标本（NOSES）术对患者术后功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月重庆市璧山区人民医院收治的78例结直肠癌患者临床资料，根据所选术式分为研究组（45例）和对照组（33例）。对照组行传统腹腔镜结直肠癌根治术，研究组采取外翻切除式NOSES术，观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间等围术期指标，比较两组术前、术后的肛门功能指标[肛管缩榨压、大便失禁严重度评分（Wexner评分）]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]、炎性因子[包括白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]及疼痛因子[神经生长因子（NGF）、前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y（NPY）]水平。结果两组患者术中出血量、手术时间比较，差异均无统计学意义（t值分别为1.30、0.56，均P>0.05）；研究组术后排气时间和住院时间均短于对照组（t值分别为26.88、7.42，均P<0.05）。术后3个月时，两组肛管缩榨压均低于术前[研究组：（177±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（184±10）mmHg，t=3.22，P<0.001；对照组（178±10）mmHg比（184±10）mmHg，t=2.36，P=0.020]；Wexner评分均高于术前[研究组：（9.0±1.2）分比（7.9±1.2）分，t=4.26，P<0.001；对照组：（10.3±1.2）分比（7.9±1.2）分，t=7.80，P<0.001]，研究组Wexner评分低于对照组（t=4.57，P<0.001）。两组术后1天APTT、PT均短于术前（均P<0.05），研究组术后1天APTT、PT均短于对照组[APTT：（26.2±2.2）s比（28.3±2.2）s，t=4.23，P<0.001；PT：（9.34±0.17）s比（11.03±0.41）s，t=24.93，P<0.001]。两组术后1天IL-6、CRP水平均高于术前（均P<0.05）；研究组术后1天IL-6、CRP水平均低于对照组[IL-6：（8.6±2.2）ng/L比（17.2±3.1）ng/L，t=14.26，P<0.001；CRP：（2.16±0.22）mg/L比（2.99±0.24）mg/L，t=15.84，P<0.001]。两组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均高于术前（均P<0.05），研究组术后1天NGF、PGE2、NPY水平均低于对照组[NGF：（302±7）pg/ml比（319±8）pg/ml，t=9.76，P<0.001；PGE2：（189±4）ng/L比（196±5）ng/L，t=6.56，P<0.001；NPY：（164± 10）ng/L比（177±11）ng/L，t=5.36，P<0.001]。结论外翻切除式NOSES术可有效缩短结直肠癌患者术后排气时间和住院时间，对凝血功能和肛门功能的影响较小，可减轻炎症反应，降低疼痛因子水平。

简介：摘要目的比较荧光腹腔镜与常规腹腔镜下结直肠癌根治术的疗效和患者预后。方法选取重庆市璧山区人民医院2019年6月至2021年1月收治的114例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者收治时间分为2组，2019年6月至2020年2月收治的44例为A组，2020年3月至2021年1月收治的70例为B组。A组患者接受荧光腹腔镜下结直肠癌根治术，B组患者接受常规腹腔镜下结直肠癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、转移淋巴结清除率、临床疗效（总有效率以完全缓解+部分缓解计算）、术后并发症发生率及1年内复发率。结果A组转移淋巴结清除率为86.95%（40/46），高于B组的72.22%（52/72），差异有统计学意义（χ2=3.55，P=0.049）。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组总有效率为86.36%（38/44），高于B组的74.28%（52/70），差异有统计学意义（χ2=5.03，P=0.024）。A组并发症发生率为9.09%（4/44），B组为11.42%（8/70），差异无统计学意义（χ2=0.16，P=0.692）。A组1年内复发率为11.36%（5/44），低于B组的24.42%（15/70），但差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.169）。结论相比于常规腹腔镜，荧光腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效更好，转移淋巴结清除率更高，且不会增加术后转移和并发症的发生。

简介：【摘要】目的：通过测定肛肠手术前后患者肛管内的直肠压力，从而判断手术的治疗效果。方法：选取2020年2月—2021年2月在我院进行肛肠疾病手术的患者共计74例作为本次实验的研究对象。在手术前对74里需要肛肠手术的患者进行肠管直肠的测压，将所获数据进行记录作为术前组；手术过后1个月后，对术前组的所有患者肛管直肠重新测压，并将所获得的数据进行记录作为术后组。将术前组和术后组的患者肠管直肠测压数据进行对比。结果：对于患有低位肛瘘和环状混合痔的患者，术前和术后的肠管直肠测压各项数据无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。而其他几种肛肠疾病，例如：环状嵌顿痔患者术前的肛管静息压值偏高，而舒张压值偏低。在手术过后肛管静息压明显低于术前，而舒张压有一定的提高。因此，其余几种肛肠类疾病术前术后肛管直肠压力差异较大，具有一定的统计学意义（p＜0.05）。结论：对于一些临床上常见的肛肠类疾病术前术后的肛管直肠压力具体值需要根据患者的临床症状及具体的病例展开分析。能够了解不同类型肛肠疾病的直肠压力变化，有助于判断患者的疾病类型，同时也可以作为判断术后治疗效果和患者术后恢复情况的重要依据。

简介：【摘要】目的：探究对于结直肠癌患者使用腹腔镜手术进行诊治的临床应用效果，并对临床结果进行分析讨论。方法：随机选择在2016年1月至2020年12月期间在我院普通外科进行治疗的结直肠癌患者84名，根据患者治疗方法的不同分为常规组和实验组，探讨两组患者使用不同诊治方法的临床应用结果。结果：实验组实施手术时间明显长于常规组，且观察到四项手术情况明显优于常规组；实验组患者并未出现肺部感染和下肢静脉血栓，且实验组并发症的发生率明显低于常规组，组间结果均存在显著差异。结论：使用腹腔镜手术治疗结直肠癌具有积极的临床意义。