肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

安昌勇

重庆市璧山区人民医院 402760

【摘要】目的：通过测定肛肠手术前后患者肛管内的直肠压力，从而判断手术的治疗效果。方法：选取2020年2月—2021年2月在我院进行肛肠疾病手术的患者共计74例作为本次实验的研究对象。在手术前对74里需要肛肠手术的患者进行肠管直肠的测压，将所获数据进行记录作为术前组；手术过后1个月后，对术前组的所有患者肛管直肠重新测压，并将所获得的数据进行记录作为术后组。将术前组和术后组的患者肠管直肠测压数据进行对比。结果：对于患有低位肛瘘和环状混合痔的患者，术前和术后的肠管直肠测压各项数据无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。而其他几种肛肠疾病，例如：环状嵌顿痔患者术前的肛管静息压值偏高，而舒张压值偏低。在手术过后肛管静息压明显低于术前，而舒张压有一定的提高。因此，其余几种肛肠类疾病术前术后肛管直肠压力差异较大，具有一定的统计学意义（p＜0.05）。结论：对于一些临床上常见的肛肠类疾病术前术后的肛管直肠压力具体值需要根据患者的临床症状及具体的病例展开分析。能够了解不同类型肛肠疾病的直肠压力变化，有助于判断患者的疾病类型，同时也可以作为判断术后治疗效果和患者术后恢复情况的重要依据。

关键词：肛肠疾病；肛管直肠压力测定；手术前后

由于目前人们生活水平的提高以及社会压力的不断增大，许多人由于饮食不规律和作息紊乱导致一系列肛肠疾病的出现。通过测定人体肛管直肠的压力变化，通过计算机处理数据，可以进行肛管直肠压力的测定。临床医生可以根据不同的肛管直肠压力表现值来判断具体的肛肠疾病类型。选取2020年2月—2021年2月，在我院进行肛肠疾病手术的患者共计74例作为本次实验的研究对象。在手术前对74例需要肛肠手术的患者进行肠管直肠的测压，将所获数据进行记录，作为术前组；手术过后一个月后，对术前组的所有患者肛管直肠重新测压，并将所获得的数据进行记录作为术后组。经对比术前和术后的肛管直肠压力值后，现将相关调查结果呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验所选取的74例患者当中，男性43例，女性31例，年龄在22—74岁，平均年龄为（40.23±2.81）岁。病程时间为3个月—8年，环状嵌顿痔患者有23例，环状混合痔有29例，肛周脓肿20例。本次实验的纳入标准符合环状嵌顿、环状混合痔和肛周脓肿的诊断标准，同时排出具有精神疾病、不能配合本次实验或者有其他严重全身性疾病的患者。

1.2方法

利用智能双导肛肠压力检测仪对本次研究试验的患者肛管直肠压力，展开测定。在检查前1—2小时内让患者自行排便，避免直肠中含有粪便而影响最终的检查结果。检查前不能做直肠直诊，灌肠，肛门镜等检查，避免影响直肠粘膜和括约肌的功能。大囊球在图上石蜡液后插入到患者的直肠壶腹部，并将测压杆的水囊部同时插入肛管调整位置，当记录平稳后，向大囊球内快速通气约50ml，使直肠有一定的刺激感，出现排便反射。通过仪器来记录压力的变化过程。同时要求患者最大力收缩肛门，一直到个人极限之后坚持不放松，所测值即为肛门最长收缩时间。小囊球连接测压管插入直肠壶腹部调整零点，拖线器将其缓慢拖出，以此来测定直肠顺应性和内括约肌的功能。在手术治疗前，对患者的肛管静息压肛管舒张压直肠静息压肛管最大收缩压值进行测定。将所得的数据作为术前组；在患者术后一个月后，对上述的各项指标进行再次测定，将所获得的数据作为术后组。对术前和术后的数据进行比较分析。

1.3观察指标

将74例患者术前术后的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压以及肛管最大收缩压等各项数据进行对比。

1.4统计学分析

将术前术后采集到的各项数据使用spss 22.0软件进行分析对比，计量资料采用（x±s）表示，运用t检验，当p＜0.05时认为两组数据的差异具有统计学意义。

2结果

经术前和术后肛管直肠压力测定数据对比发现，环状嵌顿痔的患者术后肛管静息压明显降低，舒张压明显升高（p＜0.05）；环状混合痔患者术后直肠，肛管静息压和肛管舒张压在正常范围内，肛管最大收缩压稍低但不具有统计学意义（p＞0.05）；肛周肛肿的患者术后肛管静息压明显偏低，舒张压偏高（p＜0.05）。

表1 术前术后肛肠压力对比表

3结论

目前肛肠疾病是临床上的常见病和多发病，人体肛门外括约肌属于横纹肌，能够起到收缩肛门和保持静息张力的重要作用；而肛门的内括约肌则属于平滑肌，能够长时间让肛门收缩且不易疲劳，具有易扩张，易痉挛的特点。人体在静息状态下有20%的肛管压力是由外括约肌收缩造成，剩余80%是由内括约肌张力收缩造成。目前许多临床上常见的肛肠疾病，例如肛瘘，痔疮等都与内括约肌的病变，痉挛有密切关系。传统的手术治疗肛周脓肿或慢性肛裂时，患者在术后有较多的并发症出现，并且恢复时间较长，给患者带来的痛苦较大。手术治疗是改善患者肛肠疾病的重要手段，通过测定肛管直肠压力，进而来对肛肠手术的术后效果进行评判。此外，术前对肛管直肠压力展开测定，有助于帮助医生选择适合患者的手术方式，同时对后期的并发症发生几率进行评估，以此为依据采取针对性较强的矫治方法。传统方法治疗低位肛瘘时，对患者的创伤较大，并且需要较长的时间才能恢复，而此次实验所采取的悬浮挂线术能够有效的治疗低位肛瘘的患者，并且术后恢复时间短，给患者带来的痛苦较小。

对于不同肛肠疾病的患者，不同的肛管直肠压力测定值，其临床意义也，具有较大差异。对肛肠疾病患者展开治疗时，需先对患者术前的肛管直肠压力展开测定，能够了解每位患者的发病情况及特征，才能够更好的诊断出患者所患肛肠疾病的类型。之后再选择适合的治疗方式，确保患者病情得到有效控制，提高临床上的治疗效果。通过本次实验数据显示，环状混合痔的患者以及低位肛瘘患者在术前和术后的肛管直肠测定值数据差异不大。而其他肛肠疾病例如肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘等患者，在术前和术后术前术后数据值差异较大。

作为肛肠疾病的主要临床辅助诊断检查。相关肛管直肠压力测定的仪器较多，但利用原理相同，都是通过压力感受器将肛管或直肠内的压力信号通过压力传感器转变为电信号，经放大之后，利用计算机对相关数据进行处理分析得到最终的结果。因此有时需要掌握住不同肛肠疾病，其肛管直肠压力的变化规律和特征才能够更好地甄别肛肠疾病的具体类型，为尽早治疗奠定坚实的基础。

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