简介:摘要目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选取自2010年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的T1DM患者334例,根据是否合并NAFLD分为T1DM合并NAFLD组(146例)和T1DM未合并NAFLD组(188例),比较两组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、CKD比例等,采用多因素logistic回归分析T1DM患者中NAFLD与CKD的关系。结果与T1DM未合并NAFLD相比,T1DM合并NAFLD组白蛋白尿比例(42.5%比22.9%,χ2=14.637,P<0.001)和CKD比例(45.9%比23.9%,χ2=17.771,P<0.001)更高,eGFR水平更低(Z=-1.967,P=0.049);logistic回归分析显示,NAFLD是CKD的独立危险因素(OR=2.227,95% CI:1.186~4.181)。进一步按年龄、病程和体重指数(BMI)中位数分层进行logistic回归分析,在年龄<47.5岁,年龄≥47.5岁,病程≥6年,BMI<21 kg/m2,BMI≥21 kg/m2的T1DM患者中,NAFLD仍是CKD的独立危险因素,OR(95% CI)分别为2.861(1.342~6.099)、2.705(1.171~6.246)、3.951(1.701~9.176)、2.589(1.235~5.426)、3.022(1.245~7.338);而在病程小于中位数的T1DM患者中,NAFLD不是CKD的独立危险因素。结论在病程较长的T1DM患者中,NAFLD是CKD的独立危险因素。