简介：摘要目的探讨术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力和跌倒恐惧的影响，为促进全膝关节置换术患者术后康复提供依据。方法将2018年7月至2019年12月苏州大学附属第二医院收治的210例行单侧全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和试验3组，每组70例，分别于术后16、20、24 h开始首次下床活动。术后1周、术后1个月、术后3个月比较3组患者屈、伸肌群的峰力矩（PT）和腘绳肌与股四头肌肌力比率（H/Q）；采用修订版跌倒效能量表（MFES）评价患者跌倒效能，单条目法比较3组患者跌倒恐惧发生率。结果术后1个月，试验1组和试验2组屈、伸肌群PT、H/Q分别为（18.73 ± 5.49）N·m、（37.56 ± 7.76）N·m、（48.08 ± 9.19）%和（18.44 ± 5.27）N·m、（37.04 ± 7.07）N·m、（47.49 ± 9.30）%，明显高于试验3组的（16.38 ± 2.85）N·m、（33.75 ± 6.75）N·m、（43.48 ± 7.17）%，差异有统计学意义（t值为2.316~3.057，P<0.05）。术后1周，试验1组跌倒恐惧发生率为72.3%（47/65），MFES得分为（3.14 ± 0.58）分，试验2组和试验3组分别为53.7%（36/67）、（3.81 ± 0.65）分和50.8%（32/63）、（3.87 ± 0.74）分，试验1组跌倒恐惧发生率明显高于试验2组和试验3组，MFES得分明显低于试验2组和试验3组，差异有统计学意义（χ2值为5.780、4.878，t值为6.221、6.129，P<0.05）。结论全膝关节置换术患者术后20 h开始下床活动，可以缩短下肢肌力恢复时间和降低患者跌倒恐惧发生风险。

简介：摘要目的探讨术后首次下床活动时间对全膝关节置换术患者下肢肌力和跌倒恐惧的影响，为促进全膝关节置换术患者术后康复提供依据。方法将2018年7月至2019年12月苏州大学附属第二医院收治的210例行单侧全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和试验3组，每组70例，分别于术后16、20、24 h开始首次下床活动。术后1周、术后1个月、术后3个月比较3组患者屈、伸肌群的峰力矩（PT）和腘绳肌与股四头肌肌力比率（H/Q）；采用修订版跌倒效能量表（MFES）评价患者跌倒效能，单条目法比较3组患者跌倒恐惧发生率。结果术后1个月，试验1组和试验2组屈、伸肌群PT、H/Q分别为（18.73 ± 5.49）N·m、（37.56 ± 7.76）N·m、（48.08 ± 9.19）%和（18.44 ± 5.27）N·m、（37.04 ± 7.07）N·m、（47.49 ± 9.30）%，明显高于试验3组的（16.38 ± 2.85）N·m、（33.75 ± 6.75）N·m、（43.48 ± 7.17）%，差异有统计学意义（t值为2.316~3.057，P<0.05）。术后1周，试验1组跌倒恐惧发生率为72.3%（47/65），MFES得分为（3.14 ± 0.58）分，试验2组和试验3组分别为53.7%（36/67）、（3.81 ± 0.65）分和50.8%（32/63）、（3.87 ± 0.74）分，试验1组跌倒恐惧发生率明显高于试验2组和试验3组，MFES得分明显低于试验2组和试验3组，差异有统计学意义（χ2值为5.780、4.878，t值为6.221、6.129，P<0.05）。结论全膝关节置换术患者术后20 h开始下床活动，可以缩短下肢肌力恢复时间和降低患者跌倒恐惧发生风险。

简介：摘要目的探讨围术期加速康复外科（ERAS）管理模式对高龄髋部骨折患者的护理效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年7月至2018年6月苏州大学附属第二医院收治的94例高龄髋部骨折患者临床资料，其中男24例，女70例；年龄76~98岁［（83.7±5.4）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折54例，股骨颈骨折40例。患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定或人工髋关节置换治疗。44例围术期采用ERAS管理模式（加速康复组），50例围术期采用传统护理模式（传统康复组）。比较两组术后骨折部位、骨密度、致伤原因不同患者的下床时间；术前及术后1，3，7 d视觉模拟评分（VAS）；术后1个月并发症情况；术前、术后1周、1个月、3个月日常自理能力（ADL）评分；术后1周、1个月、3个月及末次随访时髋关节功能Harris评分；术后住院时间；术后3个月及末次随访时死亡情况。结果患者均获随访12~24个月［（17.7±6.2）个月］。加速康复组术后不同骨折部位（股骨颈、股骨转子间）、骨密度（>-2.5 SD、≤-2.5 SD）、致伤原因（摔伤、交通伤、其他）患者的下床时间较传统康复组显著缩短（P<0.01）。术前两组VAS差异无统计学意义（P>0.05），加速康复组术后1，3，7 d VAS［（3.4±0.9）分、（2.7±0.5）分、（1.7±0.6）分］较传统康复组［（4.3±1.1）分、（3.5±0.5）分、（2.7±0.9）分］显著降低（P<0.01）。术后1个月，加速康复组肺部感染发生率为0%，低于传统康复组的28%（14/50）（P<0.01）；两组心血管系统、神经系统、尿路感染、下肢深静脉血栓、肝肾功能减退、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。术前两组ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），加速康复组术后1周、1个月、3个月的ADL评分［（37.0±6.6）分、（70.1±8.4）分、（86.2±9.3）分］均较传统康复组［（26.5±10.4）分、（50.1±11.4）分、（70.7±9.0）分］显著提高（P<0.01）。加速康复组术后1个月Harris评分为（80.9±8.6）分，较传统康复组的（71.1±9.2）分显著提高（P<0.01）；术后1周、3个月及末次随访时两组Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）。加速康复组术后住院时间为（4.7±2.4）d，较传统康复组的（7.8±3.9）d显著缩短（P<0.01）。加速康复组术后3个月内无死亡，至末次随访时死亡2例［5%（2/44）］，传统康复组术后3个月内死亡4例［8%（4/50）］，两组病死率至末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于高龄髋部骨折患者，围术期实施ERAS管理模式可缩短卧床时间，有效减轻术后疼痛，降低术后肺部感染发生率，加速髋关节功能恢复，改善生活质量，缩短术后住院时间，促进患者早日康复。