简介：摘要：随着我国电力行业的不断发展，电力企业的经济效益也在不断提升，并且，将传统的购销差价模式转变成按有效资产来核定。在这样的时代背景下，提高工程管理水平已经成为县级供电企业的重点工作。本篇文章对县级供电公司的工程财务管理工作进行分析，得出相关结论，予以参考。

简介：摘要目的探讨24 h咽喉Dx-pH监测与质子泵抑制剂（PPI）诊断性试验（简称PPI试验）在咽喉反流性疾病（LPRD）诊断中的相关性。方法收集2017年10月至2018年10月，杭州市中医院耳鼻咽喉科60例经临床反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）量表评估疑似诊断LPRD且从未接受过PPI治疗的患者，其中男28例，女32例，年龄16~72岁，中位年龄38岁。所有患者先行24 h咽喉Dx-pH监测，再接受8周的PPI试验治疗，根据治疗后RSI评分评估疗效。数据统计分析采用Kruskal-Wallis检验、Student Newman Keuls检验和一致性检验。结果（1）60例患者中Ryan指数阳性13例，阴性47例，阳性率21.7%（13/60）；PPI试验结果阳性33例，阴性27例，阳性率55.0%（33/60）。13例Ryan指数阳性患者中PPI试验结果阳性13例，阴性0例；47例Ryan指数阴性患者中PPI试验结果阳性20例，阴性27例。若以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准，Ryan指数的敏感度为39.4%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为57.4%。Ryan指数与PPI试验结果一致性检验Kappa值为0.369（P<0.01）。（2）选择24 h咽喉酸反流事件≥3次作为诊断指数，60例患者中阳性34例，阳性率为56.7%（34/60）；34例患者中PPI试验阳性29例，阴性5例；而在24 h咽喉酸反流事件<3次的26例患者中，PPI试验阳性4例，阴性22例。以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准，24 h咽喉酸反流事件≥3次指数的敏感度为87.9%，特异度为81.5%，阳性预测值为85.3%，阴性预测值为84.6%。24 h咽喉酸反流事件≥3次与PPI试验结果比较一致性检验Kappa值为0.696（P<0.01）。结论24 h咽喉Dx-pH监测以咽喉酸反流事件≥3次作为LPRD诊断指数时与PPI试验结果相关性较好；24 h咽喉Dx-pH监测技术可作为疑似LPRD患者的确诊手段，临床尚需完善更灵敏准确的诊断指数。

简介：摘要：最早系统性的学习数学是在漫长且宝贵的小学阶段，同时数学也是我们大多数同时代小学生的一大苦恼，一部分是由小学生自己的理解能力决定的，但很大程度上由教授数学的老师决定的，教学目标的制定、授课方式、指导的学习方法等都直接影响课堂的有效性。所以在新时代下，我们要注重课堂有效性教学策略的研究，以一种新颖的、活跃的、易于小学生接受的教学方式进行授课，让小学生对所学的内容产生浓厚的兴趣，在小学生开始接触数学时老师要会用策略化难为简，实现把难题简单化使小学生易于学习和掌握，而不是把简单题目困难化，使小学生在学习过程中有畏难的心里恐惧，从而实现有效教学。

简介：摘要目的分析城市创伤发生流行病学特点，为提高城市创伤救治成功率，降低伤残率、死亡率提供客观依据。方法回顾分析急救中心自2013年1月1日至2014年12月30日院前救治的3462名创伤患者的流行病学资料，对性别、年龄、发生高峰期、致伤原因、创伤部位、创伤处置等因素进行统计分析。结果院前急救创伤患者3462例，30-50岁为主要创伤人群，其中男性为主，占22.04％，≤50岁男性创伤多于女性，男女比例有差异，≥70岁女性创伤比例13.95%高于男性7.8%，但从男女总比例看无统计学差异；创伤发生高峰期主要集中在第3季度（31.14%）；致伤原因主要为交通事故伤（47.28％），其次摔伤（30.7%）；主要创伤部位是颅脑伤（41.51％）、四肢伤（38.45％），次要创伤部位是四肢伤（51.3％）；骨折占院前创伤的30.88％，出血占38.59%，危重症创伤约占5%，死亡率约0.5%。结论创伤，尤其是交通伤是威胁城市居民健康的严重问题，以30～50岁青壮年男性为主，高峰期为第三季度，主要创伤部位以颅脑伤最常见，最为常见伤情是骨折和出血；应加强交通法规的宣传和教育，提高人们的交通安全意识；关注空巢老人日常生活管理，加强市民急救技能培训，完善社区医疗急救网络建设是提高创伤救治成功率、降低死亡率的关键。

简介：新的一周又开始了.第一节课，我走进教室,想想该调整一下小朋友的座位了。这可是一件不算轻松的事情。虽然我把规则讲得很清楚，但经过两次调换座位后，小朋友还是分不清位置。

简介：薄荷油——是从薄荷中蒸发出含薄荷醇的液体。薄荷油通过加工提炼，成为薄荷脑和薄荷素油。薄荷脑广泛用于牙膏香精、医药、化工产品中。