简介：【摘要】 目的 研究床旁超声下视神经鞘直径（ONSD）运用于深镇静下神经重症患者颅内压水平及动态变化的评估价值。方法 按回顾性分析法选择我院2021年1月-2022年6月纳入的100例深镇静下神经重症患者（脑出血或脑外伤患者）随机分成3组，其中40例患者接受有创颅内压监测的同时接受床旁超声下ONSD监测作为A组，依此推导出益阳地区人群视神经鞘直径提示颅内压升高的阈值，另30例患者单纯接受床旁超声下ONSD监测作为B组，每小时测定ONSD，重复3次取平均值，以ONSD＞阈值为判断颅内压升高的预警，立刻复查头颅CT，若显示神经影响学阳性结果则可判定颅内压升高；另30例患者作为C组（空白对照组），只以单侧或双侧瞳孔扩大为颅内压升高的预警，也立刻复查头颅CT，若显示神经影响学阳性结果则可判定颅内压升高；最后比较B/C两组的监测结果。结果 A组阳性率72.50%，颅内压升高者平均直径0.54cm，推测益阳地区人群视神经鞘直径提示颅内压升高的阈值为0.54cm。而B组阳性率86.67%，C组93.3%，2组的阳性率接近（P＞0.05）。经ROC曲线分析，发现两种方式的诊断价值存在显著差异。以28天存活作为抢救成功的标志，B组抢救成功率90.00%高于C组66.67%（P＜0.05），且入住ICU时间短于C组（P＜0.05）。结论 床旁超声下视神经鞘直径的评估价值较高，能够对深镇静下神经重症患者颅内压水平进行监测，每小时监测1次的频率比较合适，对比没有有创颅内压监测的病人能提高抢救成功率并缩短入住ICU时间，临床值得推广。

简介：摘要目的对超声监测急性呼吸窘迫综合征患者用PEEP递增法行肺复张时急性血流动力学的变化进行分析。方法本次研究对象为我院20例急性呼吸窘迫综合征患者，将其中10例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者设为实验组，另10例肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者设为对照组，均用PEEP递增法行肺复张，复张前均用超声除外心脏功能不全，并用床旁超声监测对两组患者进行肺复张时急性血流动力学的变化。结果全部患者进行肺复张后，DBP与心率无显著变化，MAP、SBP较复张前降低，氧合指数（PaO2/FiO2）出现较大改善，差异显著，P＜0.05；全部患者进行肺复张后，LVEF、RVEF、SM、TAPSE以及MAPSE均无显著变化，LVEDD及RVEDD较进行肺复张前变化较大，差异显著，P＜0.05；两组患者进行肺复张前后超声监测即刻血流动力学指标变化无显著差异，P＞0.05。结论在基础心脏功能正常的前提下，PEEP递增法是安全的。急性呼吸窘迫综合征患者用PEEP递增法进行肺复张前后超声监测结果及血流动力学能够发生一定的变化，主要为短暂的平均血压下降，与心脏负荷的改变具有显著的相关性。这种改变在肺内源性组和肺外源性组之间差异不明显。