简介：摘要目的探究腹膜透析综合护理预防腹膜炎的效果。方法以2018年9月至2019年9月在我院肾病科长期接受规律随访的120例腹膜透析患者为研究对象，按照奇偶数分组法均分至对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，比较两组患者腹膜炎发生率、护理满意度及生活质量评分。结果观察组腹膜炎发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%，对照组护理满意度为78.33%，观察组优于对照组。观察组生活质量评分为社会功能(67.6±5.3)分、角色功能(65.4±5.2)分、躯体功能(63.8±6.8)分、情绪功能(71.5±6.4)分，对照组生活质量评分为社会功能(53.5±5.6)分、角色功能(54.2±5.7)分、躯体功能(57.3±5.8)分、情绪功能(64.3±5.8)分，观察组评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组认知功能(66.4±5.6)分，对照组为(65.3±5.4)分，观察组高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者腹膜透析过程中给予综合护理不仅可以有效减少腹膜炎的发生率，还能增加患者对护理工作的满意度，改善其生活质量，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨不同随访方法在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年6月在广州市花都区人民医院肾病学科长期规律随访的腹膜透析患者191例为研究对象，采用方便抽样方法，将周二门诊随访患者分为对照组95例，周四固定门诊随访的患者分为观察组96例。对照组常规随访，观察组随访时进行腹透液常规检查，发现肉眼可见问题及检验结果异常立刻干预，比较两组腹膜炎发生率。结果对照组发生腹膜炎24例，发生率为25.26%；观察组发生腹膜炎9例，发生率为9.38%。观察组腹膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2＝5.972，P<0.05)。结论腹膜透析相关性腹膜炎的发生与多种因素有关，重视腹透液常规检查和观察腹透液颜色，强化无菌换液操作，对患者的追踪随访，能够有效减少腹膜炎的发生，提高患者的透析质量。

简介：摘要目的分析腹膜透出液微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)与腹膜透析功能不良的相关性，探索腹膜透析功能不良新的评估指标。方法检测腹膜透析患者腹膜透析液mALB/Cr基线值，将透析状态不良患者的mALB/Cr基线值与透析充分患者的mALB/Cr基线值进行比较，分析组间差异及不同腹膜透析液mALB/Cr基线值对腹膜透析功能不良的影响。结果横断面调查89例腹膜透析患者后发现，腹膜透析液mALB/Cr基线值与估测肾小球滤过率(eGFR)不同水平对腹膜透析功能不良的风险存在交互作用。高eGFR组中较高基线mALB/Cr比值与腹膜透析功能不良风险独立相关。结论腹透液mALB/Cr基线值与腹膜透析不充分和/或低蛋白血症显著相关，可作为判断腹膜透析功能不良的良好预测指标。

简介：摘要黏质沙雷菌属肠杆菌科，是一种重要的条件致病性革兰阴性菌。该菌广泛分布于自然界中，是水、土壤、植物和动物中的常居菌群，通常很少引起感染，但在机体免疫力低下的患者中，可导致呼吸道、泌尿道等部位感染，甚至会引起医院感染的爆发。本文报道1例黏质沙雷菌致腹膜透析相关性腹膜炎的罕见病例并结合文献复习，总结该病原体导致腹膜炎的临床特点和治疗转归，为临床决策提供依据。

简介：摘要目的研究腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性，为临床诊疗及患者管理提供依据。方法采用单中心回顾性分析方法，收集2020年1月至10月期间在南方医科大学附属花都医院随访的212例腹膜透析患者随访数据：患者本人每月到院1次随访为规律性随访好，否则为规律性随访差。规律性随访差56例作为非规律随访组，规律性随访好共156例作为规律随访组；分析两组患者的基本资料和临床数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，相关性使用Spearman秩相关分析。结果非规律随访组的透析月龄44.50（22.00，77.50）个月、教育程度初中以上占比53.57%（30/56）、收缩压（147.84±19.79）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心血管事件发生率28.57%（16/56）、呼吸系统疾病发生率10.71%（6/56）均高于规律随访组（均P<0.05）；非规律随访组的生活自理能力完全自理占比73.21%（41/56）、操作换液者为本人占比71.43%（40/56）、残余尿量100.00（0.00，300.00）ml、血清白蛋白（33.65±5.14）g/L均低于规律随访组（均P<0.05）。非规律随访组56例患者共发生53例并发症，占94.64%（53/56）；发生并发症原因中，心血管事件占比最高，达26.32%（35/133）。相关性分析显示规律性随访与生活自理能力、操作换液者、透析月龄、收缩压、心血管事件、呼吸系统疾病、其他疾病呈负相关（r=-0.176、-0.272、-0.167、-0.196、-0.195、-0.218、-0.159，P=0.011、0.001、0.015、0.004、0.004、0.001、0.021）；规律性随访与教育程度、残余尿量、血清白蛋白呈正相关（r=0.141、0.204、0.165，P=0.041、0.003、0.016）。结论在长期行维持性腹膜透析治疗的过程中，加强患者规律性随访对于减少并发症，尤其是心脑血管事件的发生有重要意义。

简介：摘要目的探讨品管圈(QCC)在降低腹膜透析患者出口处感染发生率中的应用效果。方法广州市花都区人民医院腹膜透析中心成立QCC小组，确定"降低腹膜透析患者出口处感染发生率"主题，制定活动计划，通过头脑风暴，鱼骨图解析，查找真因，拟定对策，实施对策，按程序进行持续质量改进。结果实施QCC后腹膜透析患者出口处感染发生率由20.17%降低至6.30%。结论通过QCC各项工作有效降低了腹膜透析患者出口处感染发生率，提高了透析质量。

简介：摘要目的评价家庭随访对提高新置管腹膜透析患者依从性的效果。方法采用回顾性分析的方法，以2016年12月至2019年1月在本中心进行腹膜透析置管的患者为研究对象，将2016年12月至2017年12月在本中心置管的60例腹膜透析患者设置为对照组，2018年1月至2019年1月在本中心置管的58例腹膜透析患者设置为试验组。全部患者在本中心置管后接受标准的腹透换液操作培训并通过考核，试验组采用预先告知式家庭随访，对照组采用常规随访和指导。通过自制评价表通过8项内容进行评估，对比两组患者在腹膜透析相关操作时的依从性。结果试验组患者依从性好44例（75.86%），对照组患者依从性好26例（43.33%），试验组依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。出院后12个月内，试验组患者并发症发生例数低于对照组（6例比26例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。两组患者的正确戴口罩［37例（61.67%）比50例（86.21%）］、口服药正确服用［35例（58.33%）比49例（84.48%）］、正确检查碘帽［28例（46.67%）比47例（81.03%）］、正确六步洗手法［32例（53.33%）比46例（79.31%）］、正确检查透析液包装及有效期［30例（50.00%）比45例（77.59%）］ 依从性情况比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论家庭随访可提高腹膜透析新置管术后患者的依从性，可发挥腹透新置管患者的内在主观能动性，增强患者的自我管理能力，降低腹膜透析相关并发症的发生。

简介：摘要目的探讨百多邦联合远红外线治疗在腹膜透析患者出口处感染中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年9月在本院腹膜透析随访出口处感染41例，将其随机分为两组。对照组采取百多邦治疗方法，试验组采取百多邦联合远红外线治疗方法，对比两组疗效。结果对照组19例，治愈天数1～5 d为7例，治愈天数6～10 d为9例，对照组切口治疗有效率为52.6%（10/19）；试验组22例，治愈天数1～5 d为16例，治愈天数6～10 d为5例，试验组切口治疗有效率为86.4%（19/22）；试验组患者切口治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。对照组切口愈合天数为（6.79±2.94）d，试验组切口愈合天数为（4.45±1.47）d，试验组患者的切口愈合天数明显短于对照组（P＜0.05）。结论百多邦联合远红外线治疗在腹膜透析出口处感染患者中进行护理的效果好。此护理方法值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：摘要目的探讨瑜伽带在规律透析患者康复护理中的应用效果。方法采用方便抽样选取2019年2～7月广州市花都区人民医院肾内科住院透析患者84例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组42例。对照组采用常规护理的方法，干预组给予瑜伽弹力带运动训练，采用肌力评分表和患者自理能力评估表对干预后的两组患者进行肌力状况和自理能力等级评估。结果干预后干预组自理能力得分为(87.17±16.42)分，处于轻度依赖水平，对照组自理能力得分为(57.62±25.74)分，处于中度依赖水平，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组肌力提高，正常肌力35(83.3%)例，干预后对照组正常肌力23(54.8%)例，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有计划地使用弹力瑜伽带锻炼可以改善规律透析患者的肌力状况，提高其生活自理能力，消除不良心理状态，改善生活质量。

简介：摘要隧道式带涤纶套半永久血液透析导管是临床上经常选择的血液透析通路，术后血胸是一个罕见而严重的并发症。本文报告1例维持性血液透析患者右颈内静脉隧道式带涤纶套半永久血液透析导管置入术后出现血胸以及成功救治的经历，结合国内外相关病例报告进行文献综述。

简介：摘要目的研究维持性血液透析患者幽门螺杆菌(HP)的感染率并分析感染相关危险因素。方法采用横断面调查研究方法选取2018年8月本院肾内科的190例血液透析患者为研究对象，选取同期本院体检中心健康体检人群18 375例为对照组，分析血液透析患者与健康人群HP感染率的差别。然后根据是否感染HP，将血液透析患者分为HP阴性组(163例)和HP阳性组(27例)。采用多因素回归分析两组患者的基础情况以及实验室检测指标，分析血液透析患者感染HP的高危因素。结果血液透析患者和健康体检者感染HP的发生率分别为14.21%(27/190)和22.20%(4072/18375)，差异有统计学意义(P<0.05)。HP阳性组血小板计数、血小板压积、球蛋白、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶(ALT)/天冬氨酸转氨酶(AST)比值较HP阴性组升高(P<0.05)，而血红蛋白、红细胞压积较HP阴性组明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果：总胆汁酸(OR＝1.057，95%CI：1.001～1.115，P＝0.045)、ALT/AST比值(OR＝3.950，95%CI：1.149～13.581，P＝0.029)是血液透析患者感染HP的独立危险因素。结论血液透析患者感染HP的发生率较健康普通人群低。总胆汁酸、ALT/AST比值是血液透析患者感染HP的独立危险因素。

简介：摘要目的评估维持性血液透析(MHD)患者发生认知功能障碍(CI)的患病率情况并探讨影响认知功能的高危因素。方法选择2017年6月至2018年6月在本院收治的166例MHD患者的临床资料，采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评分，收集人口统计学资料及透析前的临床化验指标。根据MMSE将患者分为认知功能正常1组(139例)和认知功能障碍1组(27例)，根据MoCA将患者分为认知功能正常2组(108例)和认知功能障碍2组(58例)，比较患者的临床及实验室指标。结果MHD患者的MMSE得分为(27.5±3.2)分，CI患病率为16.3%(27例)。MHD患者的MoCA得分为(25.9±3.3)分，CI患病率为34.9%(58例)。认知功能正常1组的文化程度、白蛋白和甲状旁腺素水平高于认知功能障碍1组，而年龄、合并糖尿病、三酰甘油低于认知功能障碍1组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。认知功能正常2组的文化程度、透析龄、白蛋白、血肌酐高于认知功能障碍2组，而年龄、合并糖尿病、脑卒中低于认知功能障碍2组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示：根据MMSE量表分组的MHD患者发生CI与三酰甘油具有相关性(P<0.05)；根据MoCA量表分组的MHD患者发生CI与年龄具有相关性(P<0.05)。结论MHD患者发生CI的患病率高，年龄、三酰甘油水平与认知功能相关。

简介：摘要目的分析维持性血液透析患者动静脉内瘘堵塞的原因，以预防和减少血液透析患者动静脉内瘘堵塞的发生，延长其使用寿命。方法回顾性分析我院2016年6月至2018年12月55例维持性血液透析患者发生动静脉内瘘堵塞的主要原因。结果55例患者发生动静脉内瘘堵塞，最为常见的三种影响因素包括反复穿刺致结缔组织增生和管腔狭窄、血管条件差、反复穿刺致血栓形成。结论血液透析患者动静脉内瘘堵塞的影响因素较多，正确使用和维护内瘘不仅能降低内瘘堵塞的发生率，还能提高患者的生活质量，延长患者生命。

简介：摘要目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者慢性便秘的患病率，分析慢性便秘的危险因素。方法采用横断面调查研究方法，入选2021年9月1日至2021年9月30日在广州市花都区人民医院接受MHD治疗的患者为研究对象，收集患者人口学、一般资料和实验室检查资料。通过发放调查问卷的方法评估患者焦虑程度和生活质量。采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘，根据患者是否合并慢性便秘分为便秘组和非便秘组，比较两组患者临床资料的差异。采用Logistic回归模型法分析MHD患者慢性便秘的危险因素。结果321例MHD患者入选本研究，男168例，女153例，年龄（59.5±13.4）岁（范围29~87岁），慢性便秘160例（49.8%）。便秘组男性、长透析龄、服用司维拉姆和碳酸镧、糖尿病肾病及合并糖尿病占比高于非便秘组，两组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。便秘组患者血钙、血磷、钙磷乘积、焦虑程度评分、周平均超滤量/干体重等显著高于非便秘组，血白蛋白、血镁、尿素清除指数和老年营养风险指数评分（GNRI）显著低于非便秘组，两组间比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，中重度焦虑（中度，OR=3.233，95%CI 1.339~7.805，P=0.009；重度，OR=5.103，95%CI 1.906~13.663，P=0.001）、存在营养风险（低风险，OR=3.705，95%CI 1.440~9.533，P=0.007；中度风险，OR=5.638，95%CI 2.557~12.430，P<0.001；严重风险，OR=15.097，95%CI 4.112~55.436，P<0.001）、年龄>60岁（以年龄≤40岁为参照，OR=4.050，95%CI 1.366~12.006，P=0.012）、有糖尿病病史（OR=2.224，95%CI 1.253~3.946，P=0.006）、服用司维拉姆（OR=2.290，95%CI 1.207~4.346，P=0.011）及钙磷乘积（OR=1.704，95%CI 1.329~2.186，P<0.001）、全段甲状旁腺素（OR=1.013，95%CI 1.003~1.022，P=0.007）、血尿素氮（OR=1.092，95%CI 1.002~1.189，P=0.045）、血镁（OR=0.042，95%CI 0.006~0.294，P=0.001）水平是MHD患者发生慢性便秘的独立影响因素。结论MHD患者慢性便秘患病率为49.8%。充分透析、改善钙磷代谢、改善营养状况、缓解焦虑及提高血清镁水平，可能有助于降低MHD患者慢性便秘发生的风险。

简介：摘要目的探讨基于分段式考核的健康教育在血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用效果。方法选取2019年1月至2019年9月在我院血液透析室行规律血液透析的97例患者为研究对象，分为对照组(n＝49)和干预组(n＝48)，对照组采用常规方法宣教，干预组实施分段式健康宣教知识考核。干预6个月后比较两组患者动静脉内瘘知识的知晓程度以及血栓形成发生率。结果两组患者动静脉内瘘知识知晓程度均明显增加，血栓形成发生率下降，且干预组优于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝3.877，P＝0.049)。结论动静脉内瘘知识宣教分段式考核能够明显减少血液透析患者血栓、动脉瘤、狭窄等不良事件的发生，提高患者动静脉内瘘使用和维护知识知晓程度，延长内瘘使用时间。

简介：摘要目的探讨患者认知功能、躯体功能与维持性血液透析患者负性情绪之间的关系。方法选择2018年6月至2019年5月广州市花都区人民医院维持性血液透析患者80例为研究对象，收集患者基本信息资料及临床化验指标。采用功能综合评定量表、透析患者焦虑调查量表、透析患者抑郁调查量表进行功能评分及生活质量进行评估。分析维持性血液透析患者负性情绪与自身认知功能、躯体功能障碍的相关性。结果血液透析患者躯体认知功能和抑郁、焦虑呈负相关(P<0.05)；血液透析患者躯体认知功能与年龄、并发症呈负相关(P<0.05)。结论血液透析患者认知功能、躯体功能与患者负性情绪呈负相关。

简介：摘要目的观察脂多糖(LPS)作用下人腹膜间皮细胞(PMCs)表达细胞周期蛋白依赖性激酶5(Cdk5)及其协同激活蛋白p25/p35以及对炎症介质分泌的影响。方法体外培养人腹膜间皮细胞株(HMrSV5)，以293T细胞作为阳性对照。在不同浓度LPS作用6 h及LPS(1 μg/mL)作用不同时间点收集细胞。LPS(1 μg/mL)或不同浓度1NMPP1(一种Cdk5信号通路抑制剂)预处理2 h后再加LPS，作用6 h后收集细胞培养上清。用实时定量PCR检测Cdk5 mRNA的表达，用蛋白质印迹和免疫荧光检测Cdk5以及p25/p35的表达，用ELISA检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的分泌。结果Cdk5及其共激活物p25/p35蛋白在HPMCs中均表达。免疫荧光分析显示Cdk5主要分布在HPMCs的胞浆中。LPS(1 μg/mL或2 μg/mL)处理6 h后，HPMCs中Cdk5的表达显著上调。LPS处理后Cdk5的蛋白表达呈浓度和时间依赖性增加，峰值为1 μg/mL和6 h。LPS处理可诱导HPMCs分泌大量细胞因子TNF-α和IL-1β，而随着浓度增加的1NMPP1，可显著降低TNF-α和IL-1β的分泌(P<0.05)。结论Cdk5信号通路可能参与LPS诱导的腹腔分泌TNF-α和IL-1β等炎症介质。