简介：摘要目的探讨非感染性输血不良反应的发生情况及预防措施，从而提高医务人员对临床输血不良反应的认识和重视程度，降低输血不良反应发生率，建立安全、科学、合理的输血机制。方法回顾性分析济宁医学院附属滕州市中心人民医院2018年1月1日至2021年12月31日发生的81例输血不良反应，分析非感染性输血不良反应的科室分布、时间分布、年龄分布、血型及血制品种类分布等。统计学方法采用χ2检验。结果各种血液制品的输注过程中均可导致不同程度的输血不良反应。2018年1月1日至2021年12月31日期间接受输血的患者共24 608人次，发生输血不良反应81例，总发生率为0.33%；发生科室主要集中在妇产科，年龄主要集中在20～<60岁，其中女性发生率为0.23%（56/24 608），男性发生率为0.10%（25/24 608）；输血不良反应患者中有输血史54例（66.7%），无输血史27例（33.3%）。4年间2018年、2020年输血不良反应发生较多，共54例，占总数的66.7%；2019年和2021年较少，共27例，占总数的33.3%；不同年份之间输血不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=9.528，P<0.05）。输注血液成分以去白细胞单采血小板的输血不良反应发生率最高［0.66%（22/24 608）］，其次为去白细胞悬浮红细胞［0.31%（43/24 608）］、病毒灭活冰冻血浆［0.31%（16/24 608）］，其他血液制品未见输血不良反应发生，去白细胞单采血小板与去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆的输血不良反应发生率比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。不良反应类型以过敏反应为最多，为58例，其次是非溶血性发热反应8例。结论临床输血作为救治危重症患者一项重要治疗措施，医护人员要严格按照规范和制度用血，尽最大努力地减少输血不良反应发生，使临床输血更安全、科学、合理。

简介：摘要目的调查北京市东城区基层医疗卫生机构降压药物的使用情况并分析其合理性。方法该研究为横断面调查。对2019年1月1日至12月31日北京市东城区8家社区卫生服务中心的降压药物处方进行分析。以解剖学、治疗学及化学分类系统（ATC）编码判断药物类别。使用ATC信息对包含降压药物的数据进行筛选，并按ATC类别分组统计数量和占比。由通用名判断药物品种。依据处方中的诊断信息筛选出包含高血压西医诊断的处方。该研究中高血压合并症包括糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中和血脂异常7种。处方合理性分析包括联合用药合理性、药物用量合理性和药物价格合理性。采用约定日剂量（DDD）法来分析药物用量合理性。将药物利用指数（DUI）作为估计用药合理性的定量指标，DUI>1判定为用药过量。药物价格合理性基于药品的价格和是否为“4+7”方案中的药物进行判断。结果共筛选出658 140张包含高血压诊断及降压药物的处方，销售总金额为9 658.11万元人民币，涉及7类、60种常用降压药物。钙通道阻滞剂（CCB）在各合并症高血压患者的处方中开具的数量均为最多，α-肾上腺素受体拮抗剂最少。合并心力衰竭的高血压患者处方中利尿剂的占比为21.17%（505/2 385），远高于其他合并症的患者（P均<0.05）。合并血脂异常的高血压患者处方中利尿剂的占比则低于其他合并症的患者（P均<0.05），而β-受体阻滞剂（BB）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）更易被选择［BB为59 348（21.08%），ARB为51 356（18.24%）］。合并慢性肾脏病的高血压患者处方中BB的占比低于其他合并症的患者（P均<0.05），但ARB和复方制剂的占比均较高（P均<0.05）。合并冠心病的高血压患者处方中BB的占比高于其他合并症（P均<0.05）。合并心房颤动或卒中的高血压患者处方中CCB的占比较高（P均<0.05）。单一降压药物处方数占比最高，为61.19%（402 745/658 140）。联合用药处方中二联用药处方占比最高，为72.19%（184 392/255 395）。在二联用药处方中，以CCB为基础的组合处方数最多，为122 350张（66.36%）。在三联用药处方中，以ARB为基础的组合处方数最多，为48 915张（89.50%），其次为CCB［44 732（81.85%）］。不合理联合用药的处方数为2 174张（0.33%）。60种降压药物中48种DUI>1。处方中共计出现7种“4+7”方案中的降压药物，分别为氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦、依那普利、福辛普利、赖诺普利和厄贝沙坦氢氯噻嗪，总处方数为109 227张（16.60%），占所有可能“4+7”方案降压药物的40.92%（109 227/266 993）。结论北京市东城区基层医疗卫生机构开具的降压药物种类众多、药物选择基本合理，但降压药物联合应用方案欠合理的问题较为突出，且存在用药过量以及“4+7”方案未完全落实的情况。

简介：摘要我国高血压的患病率高而控制率低，由于医疗资源配置相对不足，患者健康意识与疾病知识欠缺，治疗依从性差以及经济因素等，导致高血压管理质量欠佳。随着医疗信息化技术的发展，疾病的健康管理与移动通讯技术相结合，由此衍生出的新模式为高血压管理提供了新途径，而不同形式的移动健康管理干预血压的效果存在差异。该文阐述了移动健康管理在高血压管理中的研究进展、不足与挑战。